Prevalencia e Impacto Pronóstico del Síndrome Hepatopulmonar en Pacientes con Carcinoma Hepatocelular Irresecable Sometidos a Quimioembolización Transarterial: Un Estudio de Cohorte Prospectivo
El carcinoma hepatocelular (CHC) representa una carga importante para la salud global como la séptima neoplasia más común y la cuarta causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer. Aproximadamente el 80–85% de los pacientes con CHC presentan enfermedad irresecable, dejando a la quimioembolización transarterial (TACE) como la principal opción de tratamiento paliativo. Aunque la TACE es efectiva para abordar la naturaleza hipervascular del CHC, la progresión de la enfermedad y la disfunción hepática subyacente—común en el contexto de la enfermedad hepática crónica—influyen significativamente en los resultados clínicos. El síndrome hepatopulmonar (SHP), caracterizado por hipoxemia debido a la dilatación vascular intrapulmonar (DVIP), ha sido ampliamente estudiado en poblaciones con cirrosis, donde su prevalencia oscila entre el 12% y el 32% y se asocia con una reducción en la supervivencia. Sin embargo, la prevalencia y las implicaciones pronósticas del SHP en pacientes con CHC irresecable sometidos a TACE siguen siendo poco claras. Este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo abordar esta brecha de conocimiento mediante la evaluación sistemática del SHP en esta población específica.
Diseño del Estudio y Metodología
Realizado en dos centros terciarios chinos, el estudio reclutó prospectivamente a 60 pacientes con CHC irresecable programados para TACE entre diciembre de 2014 y diciembre de 2015. Después de excluir a seis pacientes (dos con derivación portosistémica intrahepática transyugular [TIPS] previa, uno con tratamiento discontinuado, uno con imágenes ecocardiográficas deficientes y dos con derivaciones intracardíacas), 54 pacientes fueron sometidos a cribado de SHP. El diagnóstico de SHP requirió dos criterios: (1) evidencia de DVIP mediante ecocardiografía con contraste (ECC), definida por la aparición de microbur