Efecto protector del nitrato dietético sobre la lesión de la mucosa gástrica inducida por estrés mediante la mejora de la perfusión sanguínea en gerbos mongoles
La ulceración gástrica causada por el estrés es un problema médico significativo, particularmente en pacientes críticamente enfermos. Las úlceras inducidas por estrés pueden llevar a hemorragias gastrointestinales superiores severas, las cuales están asociadas con una alta tasa de mortalidad. Uno de los modelos utilizados para estudiar la lesión gástrica inducida por estrés es el estrés por inmersión en agua y restricción (WIRS, por sus siglas en inglés), que combina factores estresantes físicos y psicológicos para imitar las lesiones gástricas causadas por sepsis, trauma o cirugía. Un flujo sanguíneo mucoso adecuado es crucial para proteger la mucosa gástrica de lesiones. El nitrato inorgánico, comúnmente encontrado en vegetales, puede ser rápidamente convertido en nitrito por bacterias orales y luego reducido a óxido nítrico (NO) en el ambiente ácido del estómago. El nitrato dietético, que sirve como un reservorio biológico para el NO, ha mostrado potencial en la prevención de enfermedades cardiovasculares, daño vascular y presión arterial alta tanto en modelos animales como en humanos. Este estudio explora el papel del nitrato dietético en la mitigación de la lesión de la mucosa gástrica inducida por estrés en gerbos mongoles mediante la mejora de la perfusión sanguínea.
El estudio involucró gerbos mongoles machos con un peso entre 40 y 60 gramos, los cuales fueron divididos aleatoriamente en tres grupos: Control (sin WIRS), WIRS y WIRS + nitrato (nitrato de sodio). Cada grupo consistió de seis animales. El grupo tratado con nitrato recibió 5 mmol/L de nitrato de sodio disuelto en agua destilada durante una semana antes de someterse al WIRS. La ingesta diaria de nitrato en este grupo fue de aproximadamente 1 mmol/kg. Los grupos control y WIRS recibieron agua destilada con cloruro de sodio en la misma dosis. El procedimiento de WIRS implicó el ayuno de los gerbos durante 18 a 20 horas, fijarlos en una tabla para ratas y sumergirlos en agua a 20 ± 2°C hasta la profundidad del proceso xifoides durante cuatro horas. Después de la anestesia general, se extrajo el estómago para su análisis.
El flujo sanguíneo de la mucosa gástrica se midió utilizando flujometría láser Doppler (LDF) con un sistema de monitorización vascular. El flujo sanguíneo de la mucosa en el estómago glandular se determinó como una salida de voltaje y se expresó en unidades de perfusión (PU). Una sonda óptica se colocó a 0.5 mm por encima y perpendicular a la superficie de la mucosa, y el flujo sanguíneo se midió en tres puntos, con cada medición durando tres minutos. Se calculó el valor promedio para cada animal. El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS 17.0, con los datos presentados como media ± desviación estándar. Las comparaciones entre grupos se realizaron utilizando la prueba t de Student, considerándose un valor de P menor a 0.05 como estadísticamente significativo.
Los resultados mostraron que el grupo WIRS exhibió lesiones severas en el estómago glandular, caracterizadas por bandas alargadas de hemorragia y edema tisular. En contraste, el grupo pretratado con nitrato mostró una reducción significativa en estas lesiones. El índice de úlcera en el grupo WIRS fue significativamente mayor (32.60 ± 7.02) en comparación con el grupo pretratado con nitrato (13.40 ± 6.95, P = 0.002). El flujo sanguíneo de la mucosa gástrica también disminuyó significativamente en el grupo WIRS (32.31 ± 17.38 PU) en comparación con el grupo control (64.16 ± 16.26 PU, P = 0.017). Sin embargo, la administración oral de nitrato restauró significativamente el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica (58.77 ± 17.51 PU) en comparación con el grupo WIRS (P = 0.043).
La mucosa gástrica está continuamente expuesta a diversos factores nocivos, y sus mecanismos de defensa incluyen la producción de bicarbonato en el moco superficial, la regulación del flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y la aceleración de la regeneración epitelial. Entre estos, el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica juega un papel fundamental en la recuperación de lesiones. Este estudio demuestra que el nitrato dietético ejerce un efecto gastroprotector en gerbos mongoles, probablemente debido a su capacidad para mejorar el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica. Los hallazgos sugieren que la terapia con nitrato podría ser una estrategia preventiva novedosa contra las lesiones orgánicas relacionadas con el estrés.
El estudio fue apoyado por una subvención de la Fundación de Ciencias Naturales de la Provincia de Shandong (No. ZR2017BH034). Los autores declararon no tener conflictos de interés. Los hallazgos de esta investigación proporcionan valiosas perspectivas sobre los posibles beneficios terapéuticos del nitrato dietético en la protección contra la lesión de la mucosa gástrica inducida por estrés, enfatizando la importancia de mantener un flujo sanguíneo mucoso adecuado para la salud gástrica.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000943