Concentración Atmosférica de Material Particulado Asociada con un Aumento en Consultas Ambulatorias y Hospitalizaciones por Enfermedades Respiratorias Crónicas en Xiamen, China
La contaminación atmosférica, particularmente la exposición a material particulado como PM2,5 y PM10, se ha reconocido como un factor de riesgo ambiental significativo para enfermedades respiratorias crónicas. Estos contaminantes pueden exacerbar condiciones como bronquitis, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y bronquiectasias, incrementando la utilización de servicios de salud e incluso la mortalidad. Este estudio investiga la asociación entre las concentraciones atmosféricas de PM2,5, PM10, ozono (O3) y las condiciones climáticas con la frecuencia de consultas ambulatorias y hospitalizaciones por enfermedades respiratorias crónicas en Xiamen, China.
Métodos
Se analizaron datos del Centro de Datos Médicos y de Salud de Xiamen (2017–2019), enfocándose en diagnósticos clasificados bajo los códigos ICD-10 J40–J47. Se estratificaron los datos por grupos etarios (0–19, 20–39 y ≥40 años). Las concentraciones diarias de contaminantes y las variables meteorológicas (temperatura, velocidad del viento) se obtuvieron del Ministerio de Ecología y Medio Ambiente y del sitio web TianQiHouBao. Mediante un modelo de regresión de Poisson univariante, se evaluaron los efectos de los contaminantes con retrasos de 0 a 14 días, utilizando R como software estadístico (significancia: P <0,05).
Resultados
Se registraron 238.455 consultas ambulatorias y 8.113 hospitalizaciones. La mayoría de los pacientes eran hombres (54,15% ambulatorios; 73,97% hospitalizados). La EPOC representó el 64,25% de las hospitalizaciones, mientras que la bronquitis aguda/crónica predominó en consultas ambulatorias (87,28%). Entre 2017 y 2019, las consultas por bronquitis (J40–J42), EPOC/enfisema (J43–J44) y bronquiectasias (J47) aumentaron un 68,22%, 35,92% y 33,93%, respectivamente.
Las concentraciones promedio diarias fueron: PM2,5 (4–100 µg/m³), PM10 (9–138 µg/m³) y O3 (0–172 µg/m³). Un incremento del rango intercuartílico (IQR) en PM2,5 se asoció con un aumento del 13,71% en hospitalizaciones por EPOC/enfisema en ≥40 años (retraso de 14 días). PM10 mostró asociaciones positivas con bronquitis (16,91% en 0–19 años) y EPOC (7,76% en ≥40 años). Contrariamente, O3 se relacionó con reducciones en hospitalizaciones (−12,35% para bronquitis en 0–19 años).
En consultas ambulatorias, PM2,5 y PM10 mostraron asociaciones positivas en todos los grupos etarios (p. ej., +16,61% en ≥40 años con PM2,5). O3 incrementó consultas por EPOC en jóvenes (+32,76% en 0–19 años).
Las condiciones climáticas modulaban estos efectos: temperaturas más altas redujeron consultas (hasta −48,05%), mientras que mayor velocidad del viento las incrementó (+65,83% en bronquitis).
Discusión
Los hallazgos respaldan estudios previos sobre el impacto inflamatorio de PM2,5/PM10 en vías respiratorias. La variación en los efectos según el contaminante y la edad subraya la vulnerabilidad diferencial de subpoblaciones. Las respuestas paradójicas a O3 podrían reflejar interacciones fotoquímicas con otros contaminantes o factores estacionales no medidos.
Conclusión
Este estudio evidencia la asociación entre contaminantes atmosféricos y la carga de enfermedades respiratorias crónicas en Xiamen. Se destaca la necesidad de políticas públicas integrales para reducir la exposición a contaminantes y optimizar el manejo clínico de estas enfermedades.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001435