Área de Superficie Corporal: Una Nueva Medida Antropométrica para la Retinopatía Diabética en Adultos Chinos con Diabetes Tipo 2: Un Estudio de Casos y Controles con Registro Hospitalario
La retinopatía diabética (RD) es una complicación grave de la diabetes mellitus, caracterizada por daño microvascular retinal. Como principal causa de ceguera en adultos, la RD representa un problema de salud pública mundial, afectando los resultados clínicos de pacientes diabéticos e incluso de la población general. La relación entre la RD y mediciones antropométricas comunes, como el índice de masa corporal (IMC), ha sido controvertida. El área de superficie corporal (ASC), otro índice calculado mediante talla y peso, refleja con mayor precisión el tamaño corporal y distingue entre tejido adiposo y muscular. Estudios previos sugieren que las adipocinas secretadas por el tejido adiposo podrían influir en mecanismos relacionados con la obesidad y la diabetes tipo 2. Específicamente, niveles reducidos de adiponectina en personas obesas podrían contribuir a la resistencia a la insulina. Este estudio es el primero en explorar la relación entre ASC y RD en adultos chinos con diabetes tipo 2, comparándola con el IMC.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China, con consentimiento informado de los participantes. Este estudio de casos y controles incluyó a 2.454 pacientes hospitalizados chinos ≥18 años con diabetes tipo 2. La selección de casos y controles siguió un protocolo detallado (Figura complementaria 1). La diabetes tipo 2 se definió según estándares de la Asociación Americana de Diabetes, y la RD se evaluó mediante escalas ETDRS e ICDR. La gravedad de la RD se clasificó en cuatro niveles: no RD, RDNP leve, RDNP moderada y RD amenazante para la visión (RDATV). El IMC se calculó como peso (kg)/altura (m²), mientras que el ASC se determinó mediante fórmula específica.
Las características basales de los participantes se resumieron en la Tabla 1, incluyendo evaluaciones al ingreso hospitalario. ANOVA y pruebas de chi-cuadrado analizaron correlaciones entre variables y gravedad de RD. La duración de diabetes, frecuencia cardíaca, presión sistólica, presión de pulso, peso, IMC y ASC mostraron asociación significativa con la gravedad de RD. La correlación entre RD de cualquier gravedad y ASC fue significativa (p = 0.025), no así con IMC. Al estratificar por sexo, los niveles de ASC disminuyeron significativamente con RD avanzada en hombres, pero no en mujeres, posiblemente por diferencias en distribución de grasa corporal.
Las curvas ROC evaluaron el valor predictivo de IMC y ASC mediante el área bajo la curva (AUC). El ASC mostró significancia en la predicción de RDATV en la población total y en hombres, mientras que el IMC solo fue relevante para RDATV. Solo el ASC tuvo efectos predictivos notables para RD de cualquier gravedad. Estos hallazgos sugieren que el ASC se relaciona más estrechamente con la RD y su severidad, particularmente en hombres.
El ASC se dividió en cuartiles, comparando variables según estos estratos (Figura complementaria 2). Tres modelos multivariables ajustados investigaron asociaciones entre gravedad de RD y ASC mediante regresión logística, usando no-RD como referencia. Tras ajustar por edad y sexo, el ASC se asoció significativamente con RD de cualquier gravedad y RDATV. Los resultados fueron más relevantes en hombres, mostrando asociaciones significativas en RD de cualquier gravedad, RDATV y RDNP leve.
Los cuartiles de ASC se analizaron como variables categóricas (Q1 como referencia). Las regresiones logísticas mostraron una tendencia dosis-respuesta inversa entre cuartiles de ASC y riesgo de RD/RDATV. Relaciones similares fueron significativas en RDNP leve para hombres, con odds ratios decrecientes al aumentar los cuartiles de ASC.
Hasta la fecha, pocos estudios exploran la relación entre ASC y microangiopatía diabética. Este estudio demuestra que el ASC se correlaciona inversamente con la gravedad de RD más sólidamente que el IMC, siendo un predictor independiente en adultos chinos con diabetes tipo 2. Sin embargo, esta asociación requiere precaución en mujeres. Aunque los hallazgos son relevantes, aún no es concluyente si mejorar el IMC o ASC previene la RD. Se necesitan estudios prospectivos, incluyendo poblaciones no hospitalizadas, para respaldar los beneficios potenciales de mayores niveles de ASC.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001071