Factores de riesgo asociados a la progresión de queloides leves a graves
Los queloides son proliferaciones fibrosas benignas resultantes de una acumulación excesiva de tejido durante el proceso de reparación de heridas. Se caracterizan por su invasión a la piel adyacente a la lesión original y su elevación sobre la superficie cutánea. Las manifestaciones clínicas varían ampliamente: algunos permanecen pequeños y estables, mientras otros crecen de forma agresiva. Los queloides graves, en particular, impactan significativamente la calidad de vida, causando infecciones recurrentes, dolor y prurito. Este estudio buscó identificar los factores de riesgo asociados a la progresión de queloides leves a graves, diferenciándolos de aquellos vinculados a su formación inicial.
Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en el Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan, incluyendo 251 pacientes diagnosticados con queloides entre noviembre de 2018 y abril de 2021. Los participantes se clasificaron en dos grupos según gravedad: leves (n = 162) y graves (n = 89). Los datos se obtuvieron de historias médicas electrónicas y entrevistas, abarcando características demográficas, hábitos, ingresos, comorbilidades y atributos de los queloides. Se aplicó un análisis de regresión multivariable para identificar factores de riesgo independientes.
El 35,5 % de los casos correspondió a queloides graves. La distribución de gravedad mostró asociación significativa con sexo, edad, fricción excesiva del queloide, ingresos familiares, comorbilidad con reumatismo, duración de la enfermedad, localización de las lesiones e infección. El análisis multivariable identificó seis factores de riesgo independientes: infección (OR = 3,55; p = 0,005), fricción excesiva (OR = 8,65; p = 0,001), ingresos familiares bajos o medios (OR = 13,44; p = 0,021), reumatismo (OR = 18,97; p = 0,021), presencia de múltiples queloides en varios sitios (OR = 3,18; p = 0,033) y duración de la enfermedad >15 años (OR = 2,98; p = 0,046).
Los pacientes con queloides graves fueron mayores (media: 37,38 años) versus los casos leves (32,72 años). La fricción excesiva fue más frecuente en el grupo grave (53,9 % vs. 32,1 %). Los ingresos familiares altos predominaron en el grupo leve (13,6 % vs. 1,1 %). El reumatismo estuvo presente en el 6,7 % de los casos graves versus 0,6 % en leves. La duración promedio de la enfermedad fue mayor en queloides graves (15,72 años vs. 10,46 años), y las lesiones en zonas de alta tensión cutánea fueron más comunes (86,5 % vs. 71,6 %).
Los síntomas como dolor intenso (33,7 % vs. 13,6 %), prurito severo (36,0 % vs. 19,8 %) e infección (59,6 % vs. 33,3 %) fueron más prevalentes en el grupo grave. El tratamiento previo con radioterapia fue más frecuente en casos graves (39,3 % vs. 27,8 %), aunque sin significancia estadística.
La progresión de queloides parece influenciada por factores mecánicos (fricción), socioeconómicos (ingresos) y patológicos (reumatismo, inflamación crónica). La fricción podría estimular la proliferación fibroblástica, mientras los ingresos bajos limitarían el acceso a tratamientos oportunos. La asociación con reumatismo sugiere un vínculo fisiopatológico a través de mediadores inflamatorios.
En conclusión, este estudio resalta la necesidad de intervenciones tempranas y rigurosas en pacientes con factores de riesgo identificados, particularmente aquellos con lesiones multifocales, comorbilidades inflamatorias o limitaciones económicas. La concienciación clínica sobre estos factores es crucial para mitigar la progresión y mejorar el pronóstico.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002093