Prevalencia y Características de la Macrosomía en el Primer Embarazo y los Posteriores: Un Estudio Retrospectivo Multicéntrico
La macrosomía, definida como un peso al nacer de 4000 gramos o más, es una preocupación creciente a nivel mundial debido a su asociación con mayores riesgos de complicaciones maternas y neonatales. En China, la prevalencia de macrosomía ha aumentado significativamente en las últimas décadas, impulsada por el desarrollo económico, mejores estándares de vida y cambios en los hábitos dietéticos. Este incremento ha generado una carga sustancial a nivel poblacional e individual, especialmente en el contexto de las políticas del «segundo hijo» y «tercer hijo», que han provocado un aumento de embarazos múltiples. Aunque se asume comúnmente que el peso al nacer tiende a ser mayor en embarazos posteriores, los estudios a gran escala sobre la prevalencia y características de la macrosomía en China siguen siendo limitados. Este estudio busca abordar esta brecha mediante un análisis retrospectivo multicéntrico.
Métodos
El estudio se realizó en 18 centros médicos de 12 provincias chinas, incluyendo mujeres en edad reproductiva con dos partos consecutivos en el mismo hospital, cuyos segundos nacimientos ocurrieron entre enero y octubre de 2018. Se excluyeron casos con estatus desconocido de macrosomía en algún embarazo. Los datos recolectados incluyeron edad materna, altura, peso preconcepción, ganancia de peso gestacional, complicaciones, edad gestacional al parto, modo de parto, peso al nacer, resultados del embarazo, historial médico, intervalo entre embarazos y cambios de peso interembarazo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Primario de la Universidad de Pekín.
Resultados
Se incluyeron 6200 mujeres. La prevalencia global de macrosomía fue del 7,2% (445/6200) en el primer embarazo y del 7,6% (470/6200) en embarazos posteriores. La tasa de recurrencia en multíparas con antecedente de macrosomía fue del 27,2% (121/445), mientras que en aquellas sin antecedentes fue del 6,1% (349/5755). Se observaron diferencias significativas en características como edad materna, índice de masa corporal (IMC) preconcepción, tasas de diabetes gestacional (DG) y macrosomía, que fueron mayores en embarazos posteriores. Por el contrario, la ganancia de peso gestacional, la hipertensión gestacional y la preeclampsia fueron menores.
Discusión
La prevalencia de macrosomía en China ha mostrado una tendencia ascendente, alineándose con hallazgos previos. El leve aumento en embarazos posteriores podría atribuirse a mejoras en la atención prenatal y estrategias de intervención recientes. La alta tasa de recurrencia (27,2%) subraya la necesidad de enfoques preventivos personalizados en mujeres con antecedentes de macrosomía. Sin embargo, la mayoría de multíparas sin este antecedente presentaron una incidencia menor en el segundo embarazo (6,1%), destacando la importancia de intervenciones tempranas desde el primer embarazo.
Conclusión
Este estudio resalta la dinámica de la macrosomía en embarazos sucesivos en China. Aunque la prevalencia es ligeramente mayor en embarazos posteriores, el riesgo se concentra en mujeres con antecedentes. Las políticas de salud deben priorizar la educación y el manejo preconcepción, particularmente en el contexto de las políticas de natalidad vigentes, para reducir la carga asociada a esta condición.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002077