Validación de la traducción al chino del Cuestionario de Identificación de Inestabilidad Funcional del Tobillo
Los esguinces de tobillo representan una de las lesiones deportivas más frecuentes, constituyendo aproximadamente el 40% de todas las lesiones relacionadas con el deporte. Entre estos, del 20% al 33% resultan en inestabilidad crónica del tobillo, una condición que afecta significativamente la movilidad y calidad de vida. La inestabilidad funcional del tobillo (IFT), un subtipo específico, carece de una definición medible ampliamente aceptada. En China, la ausencia de herramientas validadas para evaluar la IFT ha derivado en cirugías innecesarias de reparación ligamentaria basadas únicamente en hallazgos imagenológicos, con resultados subóptimos.
El Consorcio Internacional del Tobillo recomienda cuestionarios autoadministrados como el Ankle Instability Instrument, el Cumberland Ankle Instability Tool y el Identification of Functional Ankle Instability Questionnaire (IdFAI). Este último, desarrollado a partir de los dos primeros, presenta la mayor precisión diagnóstica. Aunque el IdFAI se ha traducido a múltiples idiomas (japonés, coreano, portugués brasileño y persa), no existía una versión validada en chino. Dada la alta prevalencia de IFT en China, la adaptación del IdFAI al chino (IdFAI-C) adquiere relevancia clínica crítica.
Adaptación transcultural y validación
El proceso de traducción siguió las directrices internacionales para la adaptación transcultural de instrumentos autoadministrados. Dos traductores bilingües (un cirujano de pie y tobillo y un profesor de inglés, ambos nativos chinos) realizaron traducciones independientes, resolviendo discrepancias en consenso. Dos traductores nativos ingleses realizaron la retrotraducción, verificando su equivalencia con el original. Un panel multidisciplinario (cirujanos, profesores y traductores) elaboró una versión preliminar, probada en 20 estudiantes universitarios mediante entrevistas cognitivas para garantizar comprensión.
Recolección de datos y análisis psicométrico
Entre marzo de 2019, se reclutaron 358 estudiantes universitarios deportivamente activos. Se excluyeron 74 por cirugías previas, fracturas o lesiones graves recientes, y 16 por respuestas inconsistentes. La muestra final incluyó 268 participantes (edad media: 25 ± 6 años; 142 mujeres). Ciento veintiséis realizaban ejercicio >3 veces/semana (>90 minutos/semana) y 176 tenían antecedentes de esguince de tobillo.
Los criterios diagnósticos de IFT requirieron ≥1 esguince previo y episodios de «fallo» (giving way) en el mismo tobillo. El índice de Youden determinó un punto de corte óptimo de 7 (sensibilidad: 94%; especificidad: 73%), con un área bajo la curva ROC de 0.89 (IC95%: 0.86–0.93). La precisión diagnóstica fue 0.79. La consistencia interna (α de Cronbach = 0.80) y la confiabilidad test-retest (CCI = 0.98) fueron excelentes.
Discusión
El IdFAI-C mostró mayor sensibilidad pero menor especificidad versus la versión original. El punto de corte más bajo (vs. otras traducciones) podría reflejar diferencias culturales: el 47.7% de los participantes con esguinces previos no consultaron a profesionales, prefiriendo reposo y medicina tradicional china. La traducción de términos como giving way (Shi Kong Gan) requirió explicaciones adicionales por ambigüedad semántica.
Las limitaciones incluyen el enfoque en población universitaria y posible sesgo de selección. No obstante, el IdFAI-C demostró validez discriminativa y confiabilidad robustas, posicionándose como herramienta clínica esencial para reducir cirugías innecesarias en China.
Conclusión
La validación del IdFAI-C facilita una evaluación estandarizada de la IFT en contextos chinos, optimizando el manejo clínico y outcomes terapéuticos.
Disponible en: doi.org/10.1097/CM9.0000000000001020