Tendencias y Características de la Atención de Emergencia Prehospitalaria en Pekín entre 2008 y 2017
La atención de emergencia prehospitalaria (AEP) es un componente crítico del sistema de servicios médicos de emergencia (SME) y un indicador importante del nivel general de atención médica de una sociedad. En Pekín, el sistema de SME ha enfrentado desafíos significativos, como recursos insuficientes, capacidad subutilizada y tiempos de respuesta prolongados. Este estudio analiza de manera integral la AEP en Pekín entre 2008 y 2017, enfocándose en la demanda de SME, los tiempos de respuesta de emergencia (TRE) y el espectro de enfermedades. Los hallazgos buscan guiar a instituciones médicas y gubernamentales en la optimización de estos servicios.
Contexto y Antecedentes
El sistema de SME de Pekín, desarrollado en los años 80, está gestionado por dos centros: el Centro de Emergencias de Pekín (número de emergencia: 120) y el Centro de Emergencias de la Cruz Roja de Pekín (número: 999). En la última década, la población de Pekín creció un 28,1% (alcanzando 21,71 millones en 2017) y su PIB aumentó un 152,3% (superando los 2,8 billones de yuanes). Factores como la urbanización, contaminación, tráfico y cambios en el estilo de vida han incrementado la demanda de SME.
Métodos y Recolección de Datos
Se recopilaron datos de AEP de 2008 a 2017 de las bases de datos de ambos centros. Las quejas principales se clasificaron mediante el Sistema de Priorización Médica (MPDS). Las ubicaciones geográficas se categorizaron en cuatro regiones funcionales:
- Región Central (distritos Dongcheng y Xicheng).
- Región de Expansión (Chaoyang, Haidian, Fengtai y Shijingshan).
- Región de Desarrollo Urbano (Tongzhou, Shunyi, Daxing, Changping y Fangshan).
- Región de Conservación Ecológica (Mentougou, Pinggu, Huairou, Miyun y Yanqing).
Se analizaron la demanda de SME, los TRE (tiempo activo: llamada-salida ambulancia; tiempo pasivo: salida-llegada al sitio) y el espectro de enfermedades.
Resultados
Demanda de SME y Crecimiento Poblacional
Se registraron 4.192.870 casos de AEP. La demanda aumentó un 51,6% (de 311.422 casos en 2008 a 472.113 en 2017), correlacionándose con el crecimiento poblacional (r = 0,946; p <0,001). La tasa por 100.000 habitantes se mantuvo estable (1907,05 en 2008 vs. 2172,23 en 2017; p = 0,57). Las regiones de Expansión, Desarrollo Urbano y Conservación Ecológica mostraron aumentos significativos (p <0,001), mientras que la Región Central mantuvo una demanda estable (p = 0,723).
Tiempos de Respuesta
El TRE aumentó de 19,18 minutos (2008) a 24,51 minutos (2016; p = 0,001), reduciéndose a 22,26 minutos en 2017. El tiempo activo se mantuvo estable (4,42 a 4,91 minutos; p = 0,33), pero el tiempo pasivo aumentó de 14,75 a 19,76 minutos (2008-2016; p = 0,006). El 50% de los casos recibieron atención en 18,32 minutos.
Espectro de Enfermedades
Las cinco principales categorías fueron:
- Paciente enfermo (18,33%).
- Problemas cardíacos (12,65%).
- Lesiones traumáticas (11,07%).
- Incidentes de tráfico (8,72%).
- Desmayos (8,51%).
La demanda por 14 enfermedades aumentó significativamente, mientras que 19 se mantuvieron estables. Solo disminuyeron los casos de paro cardiorrespiratorio/muerte. En 2017, las lesiones relacionadas con traumatismos representaron el 20% de los casos (≈90.000). Las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares (AIT) mostraron incrementos notables, especialmente en la Región Central y de Conservación Ecológica.
Discusión
El aumento de la demanda de SME está vinculado al envejecimiento poblacional (esperanza de vida: 82,15 años en 2017) y a la mayor conciencia sanitaria. Los TRE prolongados superan estándares internacionales (ej. Tokio: 6 minutos), requiriendo mejoras en infraestructura y gestión del tráfico. Las diferencias regionales reflejan disparidades en urbanización y acceso a servicios.
Limitaciones
Incluyen falta de estandarización en registros, datos incompletos de tiempos de respuesta y clasificación retrospectiva de casos.
Conclusión
El sistema de AEP en Pekín requiere mayor financiamiento, cooperación multisectorial y distribución estratégica de recursos según las tendencias epidemiológicas y geográficas. Estos hallazgos son relevantes para otras megalópolis en contextos similares.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000770