Tendencias Globales de la Mortalidad por Cáncer de Pulmón y Modificaciones del Estilo de Vida: Análisis Preliminar
Introducción
Las enfermedades no transmisibles (ENT) representan una carga significativa para la salud global, responsables del 71% de los 57 millones de muertes anuales. Entre las ENT, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes son las más prevalentes. Estas enfermedades son prevenibles mediante políticas públicas que aborden factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo nocivo de alcohol, dietas no saludables, inactividad física y contaminación del aire. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado el Plan de Acción Global para las ENT 2013–2020 y el 13° Programa General de Trabajo 2019–2023, alineados con el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 3.4, que busca reducir un tercio de la mortalidad prematura por ENT para 2030.
El cáncer de pulmón es la neoplasia más letal a nivel mundial, representando el 19,4% de las muertes por cáncer. A pesar de avances terapéuticos, su pronóstico sigue siendo desfavorable, especialmente en etapas avanzadas. Este estudio analiza el impacto de las modificaciones del estilo de vida promovidas por la OMS en las tendencias globales de mortalidad por cáncer de pulmón.
Métodos
Se utilizaron estadísticas de la OMS basadas en informes unificados de mortalidad y causas de muerte de países miembros. Se analizaron datos de 2000 a 2018 para evaluar las tendencias de mortalidad, incluyendo tasas estandarizadas por edad (por 100 000 habitantes), sexo y grupo etario. Solo se incluyeron países con registros de mortalidad completos y de alta calidad.
Las modificaciones del estilo de vida se evaluaron según las intervenciones de «mejor relación costo-efectividad» de la OMS: control del tabaco, reducción del alcohol, promoción de dietas saludables y actividad física. Se cuantificó el nivel de implementación de estas medidas por país.
Resultados
La tasa de mortalidad estandarizada por edad para cáncer de pulmón en 2000 fue de 25,4 por 100 000. Para 2016, la mortalidad disminuyó un 10% en 49 países: 13% en países de ingresos altos (PIA) y 3% en países de ingresos medios (PIM). Entre los 49 países, 42 mostraron reducciones, 1 se mantuvo estable y 6 registraron aumentos.
La disminución se asoció fuertemente con campañas antitabaco impulsadas por la OMS durante 15–20 años. El control integral del tabaco fue la medida más exitosa: en países con reducciones, el 91% mostró disminución en la prevalencia de tabaquismo en hombres y el 82% en mujeres. Las medidas para aumentar la actividad física se implementaron mejor en países con menor mortalidad, aunque la diferencia no fue significativa (t = 1,79; P > 0,05). Otras intervenciones, como dietas saludables y reducción de alcohol, mostraron asociaciones débiles.
Los países con mayor reducción fueron Guatemala (46%), México (36%), Chequia (32%) y Estados Unidos (32%), con disminuciones significativas en tabaquismo y campañas educativas completas sobre actividad física. En contraste, países como Granada, Brunéi Darussalam, Mauricio y Moldavia registraron aumentos en mortalidad, con reducciones limitadas en tabaquismo e implementación incompleta de campañas de actividad física.
Discusión
El estudio subraya el papel crítico del control del tabaco en la reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón. La disminución observada refleja el éxito de políticas antitabaco, aunque se requieren mayores esfuerzos en países donde la prevalencia de tabaquismo aumenta.
La actividad física mostró una tendencia positiva, respaldando las recomendaciones de la OMS de 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico. Sin embargo, se necesita más investigación para establecer su vínculo directo con el riesgo de cáncer.
Las intervenciones dietéticas y contra el alcohol mostraron impactos limitados, aunque siguen siendo componentes clave de estilos de vida saludables. La contaminación del aire, otro factor de riesgo, no mostró diferencias significativas entre países, posiblemente por la complejidad de su interacción con otros factores.
Conclusión
La cesación tabáquica es la estrategia más efectiva para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón. Las políticas públicas deben priorizar ayudar a fumadores a dejar el tabaco y prevenir su inicio. La actividad física debe integrarse en programas nacionales, mientras que dietas saludables y calidad del aire requieren atención continua.
El fortalecimiento de compromisos básicos en control de tabaco, actividad física, nutrición y calidad del aire permitirá avanzar hacia la meta ODS 3.4 de reducir la mortalidad prematura por ENT en un tercio para 2030.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000918