Rangos de referencia hemodinámicos derivados de la técnica de bioimpedancia eléctrica torácica no invasiva en adultos Han chinos
La monitorización continua del estado hemodinámico es crucial para detectar anomalías tempranas en la circulación, especialmente en pacientes críticos, permitiendo optimizar su manejo mediante datos en tiempo real. A lo largo de los años, se han desarrollado sistemas mínimamente invasivos y no invasivos para medir parámetros hemodinámicos funcionales, entre los cuales la técnica de bioimpedancia eléctrica torácica (TEB, por sus siglas en inglés) ha ganado aceptación clínica por su precisión y facilidad de uso. Sin embargo, las características hemodinámicas varían entre grupos étnicos, lo que subraya la necesidad de establecer rangos de referencia específicos por etnia. En China, la falta de estudios prospectivos a gran escala motivó la realización de esta investigación nacional, respaldada por el Ministerio de Ciencia y Tecnología de China, para definir los rangos normales en la población Han.
Métodos
Entre julio de 2012 y septiembre de 2017, se llevó a cabo un estudio prospectivo transversal en seis provincias y regiones autónomas de China. Se incluyeron 1535 adultos Han de 20 a 79 años, estratificados en seis grupos etarios con distribución equitativa por sexo. Los criterios de exclusión fueron hipertensión, enfermedades cardiovasculares, disfunción hepática/renal, embarazo o alcoholismo. Se empleó el monitor hemodinámico no invasivo BioZ (CardioDynamics, EE. UU.) para registrar parámetros como gasto cardíaco (CO), índice cardíaco (CI), volumen sistólico (SV), trabajo cardíaco izquierdo (LCW), resistencia vascular sistémica (SVR) y conductividad de líquido torácico (TFC). Los datos demográficos y antropométricos se recolectaron según protocolos estandarizados.
Resultados
De los 1478 participantes finales (769 mujeres; 709 hombres), la edad promedio fue 45,3 ± 12,9 años en mujeres y 44,6 ± 13,2 años en hombres. Los hombres presentaron mayores valores en peso, talla, índice de masa corporal, superficie corporal, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) (p <0,001). El CO, CI, SV e índice sistólico fueron significativamente superiores en hombres (p <0,05), con tendencia decreciente con la edad en ambos sexos. El LCW fue mayor en hombres, mientras que el período pre-eyección (PEP) y el tiempo de eyección ventricular izquierda (LVET) fueron más cortos (p <0,05). La SVR y la presión arterial media (MAP) aumentaron con la edad, mientras que el TFC no mostró tendencia clara.
Discusión
La técnica TEB, validada frente a la termodilución de arteria pulmonar (r = 0,818), demostró ser confiable para evaluar parámetros de contractilidad ventricular izquierda. Las diferencias sexuales en el desempeño hemodinámico podrían relacionarse con variaciones en la masa muscular y el volumen sanguíneo. La ausencia de cambios significativos en LCW, PEP y LVET con la edad sugiere que la función contráctil cardiaca se preserva, mientras que el aumento de SVR y MAP refleja el impacto del envejecimiento vascular. El TFC, vinculado al líquido pulmonar extravascular, no mostró un patrón etario definido, lo que contrasta con estudios previos que describen una relación en «U».
Limitaciones
La posible inclusión de enfermedades cardiovasculares subclínicas y la representatividad geográfica limitada son factores a considerar. Futuros estudios multicéntricos deberían abordar estas brechas.
Conclusión
Este estudio establece los primeros rangos de referencia hemodinámicos basados en TEB para adultos Han chinos, destacando la influencia del sexo y la edad en estos parámetros. Estos datos facilitarán la detección temprana de alteraciones circulatorias y optimizarán el manejo clínico en esta población.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001465