Prevalencia de fracturas vertebrales osteoporóticas en adultos mayores que viven en la comunidad en Shanghái
La osteoporosis representa un problema de salud global creciente, asociado a más de nueve millones de fracturas anuales. Entre estas, las fracturas vertebrales son las más comunes y conllevan riesgos significativos, como mayor morbilidad, mortalidad y probabilidad de fracturas posteriores. A pesar de su impacto, la epidemiología descriptiva y los factores de riesgo en China siguen siendo poco conocidos. Este estudio examina la prevalencia y características de las fracturas vertebrales osteoporóticas en adultos mayores de Shanghái.
Métodos
El estudio se realizó como parte del Shanghai Community-dwelling Elderly Health Examination (SCEHE) entre 2014 y 2016. Se reclutaron 14.075 participantes (6.313 hombres de 60–97 años y 7.762 mujeres de 60–98 años) de seis comunidades de Shanghái. Se obtuvieron radiografías laterales toracolumbares (T4-L4) y se clasificaron las deformidades vertebrales mediante el sistema semicuantitativo de Genant. Las fracturas se definieron como deformidades de grado 1 (leve) o superior. Los datos demográficos, antropométricos y antecedentes médicos se analizaron con SPSS 19.0, utilizando pruebas t y chi-cuadrado.
Resultados
La prevalencia global de fracturas vertebrales fue del 17,2% (2.414/14.075), con un 17,0% en hombres y 17,3% en mujeres. La prevalencia aumentó con la edad en mujeres, pero se mantuvo estable en hombres. Los hombres fracturados eran mayores (72,1 vs. 71,2 años; P < 0,001), más bajos (165,2 vs. 166,3 cm; P < 0,001) y presentaban menor peso (66,5 vs. 67,4 kg; P = 0,002) que los no fracturados. Las mujeres fracturadas también eran mayores (74,2 vs. 70,9 años; P < 0,001), más bajas (152,2 vs. 154,5 cm; P < 0,001) y tenían menor peso (56,5 vs. 57,9 kg; P < 0,001).
En mujeres, la prevalencia superó a la de los hombres en los grupos de 75–79, 80–84 y ≥85 años (P < 0,05). El 68,2% de las fracturas fueron grado 1, siendo T11, T12 y L1 las vértebras más afectadas (75% de los casos). Los hombres tuvieron mayor prevalencia de fracturas torácicas (P < 0,001), mientras que las mujeres presentaron más fracturas lumbares (P < 0,001). La densidad mineral ósea (DMO) reducida en cadera y cuello femoral se asoció con mayor riesgo de fractura.
Discusión
La prevalencia en Shanghái fue menor que en Beijing (mujeres posmenopáusicas: 11,1% vs. 22,6% en 60–69 años) y Hong Kong (hombres ≥80 años: 19,8% vs. 35,9%). La estabilidad de la prevalencia en hombres podría relacionarse con una DMO más alta. Las diferencias en la gravedad y localización de las fracturas sugieren mecanismos etiológicos distintos entre sexos.
Conclusión
Las fracturas vertebrales afectan al 17,2% de los adultos mayores en Shanghái, con patrones diferenciados por sexo: los hombres tienen mayor riesgo de fracturas torácicas leves y dobles, mientras que las mujeres presentan fracturas lumbares moderadas/graves y únicas. Estos hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones preventivas específicas.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000332