Prevalencia de Fracturas Vertebrales Osteoporóticas en Adultos Mayores Residentes en la Comunidad de Shanghái
La osteoporosis se ha convertido en un problema de salud global significativo, causando más de nueve millones de fracturas anuales en el mundo. Entre estas, las fracturas vertebrales son las más comunes, generando una carga considerable en los servicios de salud pública debido a su alta morbilidad y mortalidad. A pesar del creciente conocimiento sobre esta condición, la epidemiología descriptiva y los factores de riesgo de las fracturas vertebrales en China siguen siendo poco comprendidos. Este estudio busca abordar esta brecha al examinar la prevalencia de fracturas vertebrales osteoporóticas en adultos mayores residentes en la comunidad de Shanghái, proporcionando información valiosa sobre sus características y factores asociados.
Métodos
El estudio se realizó como parte del Examen de Salud para Adultos Mayores Residentes en la Comunidad de Shanghái (SCEHE) entre 2014 y 2016. Se reclutaron voluntariamente 14.075 participantes: 6.313 hombres (60–97 años) y 7.762 mujeres (60–98 años), provenientes de seis comunidades (Fenglin, Lingyun, Longhua, Qixian, Sanlin y Xujiahui). Los participantes fueron contactados por personal comunitario para realizar exámenes físicos, incluyendo radiografías laterales toracolumbares (T4-L4). Las imágenes se analizaron mediante el sistema semicuantitativo de Genant et al., revisadas por un radiólogo experto en un plazo de tres meses.
Se recopilaron datos demográficos (edad, altura, peso, índice de masa corporal [IMC]) e historial de enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, cardiopatía coronaria, etc.). En mujeres, se registraron los años desde la menopausia (YSM). Además, se tomaron muestras de sangre en ayunas para análisis bioquímicos estandarizados en los laboratorios clínicos de los Centros de Servicios de Salud Comunitarios (CHSC).
Resultados
La prevalencia general de fracturas vertebrales fue del 17,2% (17,0% en hombres; 17,3% en mujeres). En mujeres, la prevalencia aumentó significativamente con la edad (grupos de 75–79, 80–84 y ≥85 años), mientras que en hombres se mantuvo estable, excepto en los grupos de 65–69 y ≥85 años. Los hombres presentaron mayor frecuencia de fracturas leves (grado 1), principalmente en vértebras torácicas (T11 y T12). Las mujeres mostraron mayor tendencia a fracturas moderadas (grado 2) o graves (grado 3), predominantemente en vértebras lumbares (L1).
Entre los 2.414 participantes con fracturas, se identificaron 3.814 cuerpos vertebrales fracturados (promedio de 1,58 por persona). El 68,2% correspondió a fracturas grado 1, 21,4% a grado 2 y 10,4% a grado 3. Las vértebras más afectadas fueron T11, T12 y L1, representando el 75% de los casos.
Las mujeres tuvieron mayor prevalencia de fracturas únicas (67,8% vs. 60,7% en hombres), mientras que los hombres mostraron mayor frecuencia de fracturas dobles (28,6% vs. 20,7%). No hubo diferencias significativas en fracturas múltiples (≥3). Además, los hombres presentaron mayor riesgo de fracturas torácicas, y las mujeres de fracturas lumbares.
Discusión
La prevalencia en mujeres posmenopáusicas en Shanghái fue menor que en Beijing, y en hombres, menor que en Hong Kong, sugiriendo variaciones regionales influenciadas por factores genéticos, acceso a salud y estilos de vida.
Los factores de riesgo identificados incluyeron:
- Hombres: mayor edad, menor talla y peso, menor tasa de diabetes y mayor prevalencia de accidente cerebrovascular.
- Mujeres: mayor edad, menor talla y peso, y mayor tasa de hipertensión.
Conclusión
Este estudio resalta la necesidad de estrategias preventivas dirigidas, especialmente en mujeres mayores y personas con factores de riesgo específicos. Abordar estos aspectos podría reducir la carga de fracturas vertebrales y mejorar la calidad de vida en adultos mayores.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000332