Patrones de Desarrollo de las Adenoides en Niños Chinos sin Trastornos Respiratorios del Sueño: Un Estudio Retrospectivo con Resonancia Magnética en Grupos Etarios Consecutivos
Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) afectan aproximadamente al 12% de los niños en China, asociándose frecuentemente con hipertrofia adenoidea que aumenta la resistencia de la vía aérea superior. Aunque se sabe que las adenoides siguen un patrón de crecimiento e involución similar a otros tejidos linfoides, su desarrollo en niños sin TRS sigue siendo poco claro. Estudios previos, limitados por muestras pequeñas o falta de criterios rigurosos para excluir TRS, han empleado resonancia magnética (RM) para evaluar cambios relacionados con la edad. Este estudio investigó los patrones de crecimiento de las adenoides en niños chinos sin TRS utilizando RM y grupos etarios consecutivos.
El estudio, aprobado por el Comité de Ética del Instituto Capital de Pediatría, incluyó 680 niños (340 varones y 340 mujeres) de 0 a 16 años, seleccionados de 2.451 sujetos tras aplicar cuestionarios de sueño y criterios de exclusión estrictos. Se formaron 17 grupos etarios con intervalos de un año (20 niños por grupo). Se realizaron RM craneales en un escáner Signa HDx de 1,5 Tesla, midiendo el grosor adenoideo y la altura nasofaríngea ósea en imágenes T1 sagitales. La relación adenoides/nasofaringe (A/N) se calculó como la proporción entre estas medidas. Los análisis estadísticos incluyeron regresión lineal, pruebas t y concordancia interobservador (coeficiente de correlación intraclase, CCI).
Las indicaciones principales para RM incluyeron convulsiones febriles, cefalea o traumatismos, sin afectar la anatomía de la vía aérea. Los valores de CCI para el grosor adenoideo y la relación A/N fueron >0,9, demostrando alta concordancia. No se observaron diferencias significativas entre sexos, excepto en el grupo de 14 años (mayor relación A/N en mujeres). El grosor adenoideo mostró un rápido aumento entre 1-2 años, crecimiento lento hasta los 7 años, y disminución progresiva posterior. La relación A/N alcanzó su máximo a los 6 años, indicando la menor área nasofaríngea en este período.
Estos resultados coinciden con estudios previos que sitúan el pico de desarrollo adenoideo entre 5-8 años, seguido de involución. Las fortalezas metodológicas, como el tamaño muestral, los grupos etarios consecutivos y los criterios validados para excluir TRS, respaldan la representatividad de los hallazgos. Las diferencias sexuales en adolescentes podrían relacionarse con variaciones en el crecimiento de la vía aérea. Limitaciones incluyen el uso de sedación en menores de 6 años y el tamaño muestral moderado, requiriéndose estudios adicionales para confirmar los resultados.
En conclusión, este estudio describe un patrón único de desarrollo adenoideo en niños chinos sin TRS, con máxima hipertrofia a los 7 años y relación A/N más estrecha a los 6 años. Estos datos proporcionan referencias valiosas para el manejo clínico de la obstrucción adenoidea y los TRS en esta población.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001478