Informe 2022 sobre Salud y Enfermedades Cardiovasculares en China
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo un desafío crítico de salud pública en China, con tasas crecientes de morbilidad y mortalidad a pesar de los avances en tecnología médica y acceso a la atención. El Informe 2022 sobre Salud y Enfermedades Cardiovasculares en China ofrece un panorama integral del estado actual de las ECV, destacando factores de riesgo clave, tendencias epidemiológicas y la carga económica asociada. Además, enfatiza la importancia de la prevención comunitaria, la investigación básica y el desarrollo de dispositivos médicos para abordar esta crisis.
Factores que Afectan la Salud Cardiovascular
Consumo de Tabaco
China es el mayor consumidor mundial de tabaco, con más de 300 millones de fumadores. La prevalencia de tabaquismo en mayores de 15 años es del 26.6%, y las muertes atribuibles al tabaco aumentaron de 1.5 millones en 1990 a 2.4 millones en 2019. El 68.1% de los no fumadores están expuestos al humo de segunda mano, y la tasa de abandono del hábito es solo del 20.1%.
Dieta y Nutrición
Aunque los hábitos dietéticos han mejorado, persisten desafíos. La ingesta calórica diaria promedio es de 2007.4 kcal, con disminución en carbohidratos y aumento en grasas (superando el límite recomendado del 30%). El consumo de cereales y vegetales ha disminuido, mientras que el de alimentos de origen animal ha aumentado. Sin embargo, la ingesta de frutas, huevos, productos acuáticos, lácteos y soja sigue siendo baja.
Actividad Física
El sedentarismo es preocupante: solo el 5.12% de los estudiantes de primaria y secundaria cumplen con las recomendaciones de actividad física. En adultos mayores de 18 años, la tasa de actividad regular es del 12.5%, con un promedio de 3.2 horas diarias en conductas sedentarias.
Sobrepeso y Obesidad
Las tasas de sobrepeso y obesidad aumentan en todos los grupos etarios. En 2017, el 6.8% de los niños menores de 6 años tenían sobrepeso y el 3.6% obesidad. En adultos, el 33.3% presenta sobrepeso y el 14.1% obesidad, factores que elevan significativamente el riesgo de mortalidad por ECV.
Factores Psicológicos
Los trastornos psiquiátricos y psicológicos están en ascenso, con 5.81 millones de personas registradas con trastornos graves en 2017. Los síntomas depresivos se asocian con mayor riesgo de ECV y mortalidad.
Factores de Riesgo para Enfermedades Cardiovasculares
Hipertensión
La prevalencia en adultos mayores de 18 años es del 27.9% (245 millones). Las tasas de conciencia, tratamiento y control son 51.6%, 45.8% y 16.8%, respectivamente. El 4% de los niños presenta presión arterial elevada.
Dislipidemia
La prevalencia aumentó del 18.6% en 2002 al 40.4% en 2012, con bajos niveles de colesterol HDL y altos triglicéridos como principales manifestaciones.
Diabetes
Afecta a 129.8 millones de adultos, con una tasa de prediabetes del 35.2%.
Enfermedad Renal Crónica
La prevalencia es del 10.8% (120 millones de pacientes), con alteraciones en la función renal y albuminuria comunes.
Síndrome Metabólico
Su prevalencia aumentó del 6.6% en 2002 al 15.4% en 2012, y al 2.4% en adolescentes de 10–17 años.
Contaminación Atmosférica
En 2021, el 64.3% de las ciudades cumplieron estándares de calidad del aire. Las muertes por PM2.5 han disminuido desde 2013.
Prevención Comunitaria de ECV
La iniciativa «China Saludable 2030» prioriza la prevención y manejo comunitario de enfermedades crónicas, logrando mejoras en factores de riesgo como tabaquismo, consumo de alcohol, hipertensión y diabetes.
Tendencias Epidemiológicas de las ECV
China tiene aproximadamente 330 millones de pacientes con ECV. Las principales causas de muerte son enfermedad cardíaca isquémica, accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico. La mortalidad es mayor en zonas rurales.
Enfermedad Coronaria
La mortalidad por cardiopatía isquémica y infarto agudo de miocardio (IAM) aumenta, especialmente en áreas rurales. La intervención coronaria percutánea (ICP) tardía reduce eventos adversos cardiovasculares y mejora la supervivencia.
Enfermedad Cerebrovascular
La mortalidad por accidente cerebrovascular es mayor en hombres. La incidencia estandarizada por edad disminuyó un 9.0% desde 1990, pero la prevalencia aumentó un 13.2%.
Arritmias
La prevalencia de fibrilación auricular (FA) en adultos es del 1.6%. Los implantes de marcapasos y ablaciones con catéter han aumentado rápidamente.
Enfermedad Valvular
La prevalencia es del 3.8%, predominando la valvulopatía reumática, aunque la degenerativa ha aumentado.
Cardiopatías Congénitas
La mortalidad es mayor en zonas rurales. Los procedimientos quirúrgicos, especialmente en adultos, han incrementado.
Miocardiopatías
La prevalencia de miocardiopatía hipertrófica (MCH) es del 0.16% (1 millón de casos), y la dilatada (MCD) de 19 por 100,000 habitantes.
Insuficiencia Cardíaca
Afecta al 1.3% de adultos mayores de 35 años. Los trasplantes cardíacos han aumentado, con una supervivencia hospitalaria del 91.0%.
Enfermedad Vascular Pulmonar y Tromboembolismo Venoso
Las cardiopatías congénitas son la principal causa de hipertensión arterial pulmonar (HAP). La incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) aumenta, asociado principalmente a cáncer activo.
Enfermedades de la Aorta y Arterias Periféricas
La incidencia de disección aórtica aguda es de 2.78 por 100,000 personas-año. La prevalencia de enfermedad arterial periférica en adultos es del 6.6%.
Investigación Básica y Desarrollo de Dispositivos Médicos
La investigación se centra en anatomía, desarrollo y función cardíaca, así como en la patogénesis cardiovascular. El 44.1% de los dispositivos médicos innovadores aprobados son cardiovasculares.
Carga Económica de las ECV
En 2020, 24.29 millones de pacientes con ECV fueron dados de alta, representando el 14.68% del total. El costo total de hospitalización ascendió a 270.901 mil millones de RMB.
Conclusión
China avanza hacia un modelo de desarrollo de alta calidad para contener el aumento de ECV, priorizando estrategias preventivas, tratamiento avanzado e innovación tecnológica. Este informe subraya la necesidad de fortalecer esfuerzos en prevención, investigación y políticas públicas para reducir la carga de las ECV.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002927