Incidencia y mortalidad por cáncer en la provincia de Zhejiang, sureste de China, 2016: un estudio de base poblacional
Introducción
El cáncer sigue siendo una de las principales causas de muerte a nivel mundial, representando una amenaza significativa para la salud humana y la esperanza de vida. Comprender la carga del cáncer mediante registros poblacionales es esencial para desarrollar estrategias efectivas de prevención y control. La provincia de Zhejiang, ubicada en la costa sureste de China, es una de las regiones más desarrolladas económicamente del país. La Oficina Provincial de Prevención y Control del Cáncer de Zhejiang ha sido responsable del registro de cáncer y la difusión pública de datos de incidencia y mortalidad. Este estudio analiza las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer en Zhejiang en 2016, proporcionando una visión integral de su carga oncológica.
Métodos
Los datos se recopilaron de 14 registros poblacionales de cáncer en Zhejiang, cubriendo 14.250.844 habitantes (29,13% de la población provincial). Los registros incluyeron 5 áreas urbanas (Hangzhou, Yinzhou, Lucheng, Jiaxing y Shangyu) y 9 rurales (Cixi, Jiashan, Haining, Changxing, Yongkang, Kaihua, Daishan, Xianju y Longquan). Los datos provinieron de hospitales, centros de salud y del Sistema de Vigilancia de Mortalidad, identificando casos con solo certificado de defunción (DCO) y seguimientos pasivos.
La calidad se evaluó mediante: porcentaje de verificación morfológica (MV%), DCO%, razón mortalidad-incidencia (M/I) y porcentaje de diagnósticos sin base específica (UB%). Las tasas se estratificaron por sexo, edad y región, calculando tasas brutas, estandarizadas por edad (usando censos chinos de 2000 y población mundial Segi), específicas por edad/región y acumulativas.
Resultados
Incidencia
En 2016, se reportaron 55.835 nuevos casos: 29.433 hombres y 26.402 mujeres. La tasa bruta fue 391,80/100.000 (414,48 hombres; 369,28 mujeres). Las tasas estandarizadas (ASIRC/ASIRW) fueron 229,76/220,96 por 100.000. La incidencia acumulada (0-74 años) fue 24,86%.
- La incidencia masculina fue 1,12 veces mayor que la femenina, siendo más alta en áreas urbanas.
- La tasa aumentó abruptamente desde los 45 años, alcanzando 1.579,37/100.000 en 80-84 años.
- Los 10 cánceres más frecuentes: pulmón, mama femenina, tiroides, colorrectal, estómago, hígado, próstata, cérvix, esófago y páncreas.
Mortalidad
Se registraron 27.013 muertes: 17.676 hombres y 9.337 mujeres. La tasa bruta fue 189,55/100.000 (248,91 hombres; 130,59 mujeres). Las tasas estandarizadas (ASMRC/ASMRW) fueron 94,46/93,42 por 100.000. La mortalidad acumulada (0-74 años) fue 10,28%.
- La mortalidad masculina fue 1,91 veces mayor, con mayores tasas en áreas rurales.
- La mortalidad aumentó desde los 50 años, alcanzando 1.430,74/100.000 en ≥85 años.
- Principales causas de muerte: pulmón, hígado, estómago, colorrectal, páncreas, esófago, mama femenina, próstata, linfoma y leucemia.
Tasas por edad y región
La incidencia y mortalidad aumentaron con la edad, maximizándose en grupos ≥80 años. Las áreas urbanas mostraron mayor incidencia, mientras las rurales presentaron mayor mortalidad.
- Daishan registró las tasas brutas más altas: incidencia (597,37/100.000) y mortalidad (292,22/100.000).
- Tras estandarización, Jiashan tuvo la ASIRC más alta (274,79/100.000) y Daishan la ASIRW más elevada (282,88/100.000).
Principales cánceres por grupo etario
- 0-14 años: Leucemia (4,86/100.000 incidencia); tumores cerebrales (1,64/100.000 mortalidad).
- 15-44 años: Tiroides (46,02/100.000 incidencia); hígado (2,88/100.000 mortalidad).
- 45-64 años: Mama femenina (106,66/100.000 incidencia); pulmón (47,27/100.000 mortalidad).
- ≥65 años: Pulmón (313,27/100.000 incidencia; 270,05/100.000 mortalidad).
Discusión
Los hallazgos reflejan una carga significativa de cáncer en Zhejiang, con un espectro que combina características de países en desarrollo (alta incidencia de tumores digestivos) y desarrollados (aumento de próstata y tiroides). Las disparidades urbano-rurales en mortalidad sugieren diferencias en acceso a salud y concienciación. El sistema de registro demostró robustez (indicadores MV% y M/I adecuados), destacando su papel en la planificación de intervenciones sanitarias.
Conclusión
Este estudio evidencia la necesidad de estrategias dirigidas a reducir las disparidades regionales y priorizar grupos de riesgo, especialmente adultos mayores y poblaciones rurales. Los datos subrayan la importancia de fortalecer la prevención, diagnóstico temprano y sistemas de registro para mejorar el control del cáncer en Zhejiang.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001666