Impacto considerable de los principales contaminantes atmosféricos en la hipertensión en la provincia de Guizhou, suroeste de China
La contaminación del aire representa un problema crítico de salud pública, con efectos ampliamente documentados en enfermedades respiratorias y cardiovasculares (ECV). Partículas finas menores a 0,1 µm pueden penetrar la barrera hematoencefálica, alcanzando el cerebro y el sistema nervioso central, lo que induce cambios fisiológicos y patológicos. La exposición prolongada a material particulado fino (PM2,5) incrementa el riesgo de ECV en residentes chinos. Además, incluso exposiciones breves a bajas concentraciones de contaminantes pueden desencadenar síndrome coronario agudo en una hora. Un metaanálisis basado en siete bases de datos reveló una correlación positiva entre la contaminación ambiental y el aumento de la presión arterial (PA) e hipertensión. La evidencia resalta el impacto significativo de la contaminación en la salud cardiovascular y cerebrovascular.
La provincia de Guizhou, en el suroeste de China, presenta una prevalencia de hipertensión inferior a otras provincias, atribuida a su ubicación geográfica única, estilo de vida y menor desarrollo económico. La región cuenta con baja contaminación atmosférica, amplia cobertura vegetal y calidad del aire generalmente buena. No obstante, la exposición a concentraciones bajas de contaminantes aún implica riesgos. Este estudio explora la relación entre la prevalencia de hipertensión y cuatro contaminantes principales: dióxido de azufre (SO2), dióxido de nitrógeno (NO2), PM2,5 y material particulado (PM10) en Guizhou, proporcionando bases para su prevención y control.
Métodos
Se recopilaron concentraciones mensuales de SO2, NO2, PM2,5 y PM10 en Guizhou entre enero de 2016 y diciembre de 2021 mediante el Informe Mensual de Calidad Ambiental de Guizhou. Las ciudades evaluadas incluyeron Guiyang, Zunyi, Tongren, Bijie, Qiannan y Qianxinan. Los datos sobre ECV se obtuvieron mediante encuestas del proyecto Estudio de Prevalencia de ECV Importantes en China y Tecnologías Clave, con 13.476 participantes. Se analizaron variables como edad, sexo, etnia, estado civil, ocupación, educación, índice de masa corporal (IMC) y localización.
Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS (versión 25.0) y GraphPad Prism (versión 6). Se emplearon pruebas de chi-cuadrado, modelos de regresión lineal múltiple y regresión logística incondicional. Las concentraciones de contaminantes se clasificaron en cuartiles para meses fríos (noviembre-marzo) y cálidos (abril-octubre). La hipertensión se definió como PA sistólica (PAS) ≥140 mmHg o PA diastólica (PAD) ≥90 mmHg.
Resultados
Entre 13.476 residentes, la prevalencia de hipertensión fue del 25,9% (3.488 casos). Se observaron diferencias significativas en edad, estado civil, educación, ocupación, etnia, región e IMC entre grupos con y sin hipertensión. Las concentraciones promedio de PM2,5, PM10, SO2 y NO2 fueron 32,65 µg/m³, 59,00 µg/m³, 24,98 µg/m³ y 21,48 µg/m³, respectivamente, todas bajo el estándar secundario nacional. Las concentraciones fueron mayores en meses fríos, con PM2,5 y PM10 alcanzando picos en diciembre y mínimos en junio-julio.
En meses cálidos, los cuartiles tercero y cuarto de NO2 fueron factores de riesgo para PAS elevada (OR: 3,55 [IC 95%: 2,17–5,80] y 1,94 [1,17–3,21]). El cuartil tercero de NO2 aumentó el riesgo de PAD elevada (OR: 1,98 [1,04–3,76]). En meses fríos, los cuartiles segundo y tercero de NO2 incrementaron el riesgo de PAS (OR: 1,51 [1,28–1,78] y 1,39 [1,21–1,59]) y PAD (OR: 1,30 [1,02–1,65] y 1,39 [1,14–1,69]). El cuartil segundo de SO2 elevó el riesgo de PAD (OR: 1,37 [1,05–1,76]), mientras que el cuartil segundo de PM2,5 aumentó la PAS (OR: 1,25 [1,08–1,43]) y el cuartil cuarto de PM2,5 la PAD (OR: 2,09 [1,64–2,65]). Las pruebas de tendencia sugirieron que PM10 podría influir en la PAS.
Discusión
La prevalencia de hipertensión en Guizhou (25,9%) refleja diferencias demográficas significativas. Las mayores concentraciones de contaminantes en meses fríos podrían asociarse al uso de carbón para calefacción. NO2 y SO2 mostraron mayor impacto en meses fríos, mientras PM2,5 presentó mayor riesgo que PM10. Este estudio confirma que incluso bajas concentraciones de contaminantes aumentan el riesgo de hipertensión, subrayando la necesidad de controlar su emisión.
Conclusión
Aunque Guizhou mantiene baja contaminación atmosférica, las variaciones estacionales afectan significativamente la PA y la prevalencia de hipertensión. Abordar los efectos de concentraciones bajas es crucial para mejorar la salud pública en la región.
Financiamiento y conflictos de interés
No se reportaron conflictos de interés.
Referencia
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002949