Hipercapnia Diurna en Pacientes Adultos con Apnea Obstructiva del Sueño en China
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio del sueño prevalente, asociado con múltiples comorbilidades y repercusiones en la salud. Un aspecto crítico es la presencia de hipercapnia diurna, cuya incidencia varía entre poblaciones. Este artículo analiza los hallazgos de un estudio retrospectivo realizado en China para explorar la prevalencia y características clínicas de la hipercapnia diurna en pacientes adultos con AOS.
Métodos
El estudio, realizado entre enero de 2013 y febrero de 2021 en una unidad de sueño de Beijing, incluyó a 294 adultos ≥18 años sometidos a polisomnografía, pruebas de función pulmonar y gasometría arterial. Se excluyeron pacientes con índice apnea-hipopnea (IAH) <5/h, sospecha predominante de apnea central/mixta, o deterioro significativo de función pulmonar (FEV1/CVF <70% o FEV1 y CVF <80% predicho), excepto por obesidad. La hipercapnia se definió como PaCO2 ≥45 mmHg.
Resultados
La prevalencia de hipercapnia diurna fue del 8.16% (24/294). Entre estos, el 58.33% cumplió criterios de síndrome de hipoventilación por obesidad (OHS). La incidencia en pacientes con AOS sin OHS fue del 3.57% (10/280).
Los pacientes hipercápnicos presentaron:
- Menores valores de FEV1 y CVF (% predicho)
- PaO2 y SaO2 diurnas reducidas
- Niveles elevados de bicarbonato
- Hipoxia nocturna más grave (ODI y SIT90% mayores; SaO2 mínima/media menores)
En el modelo multivariable, el bicarbonato elevado (OR=6.533) y la CVF (% predicho) reducida se asociaron significativamente con hipercapnia. No hubo diferencias en género, edad, IMC o IAH entre grupos.
Discusión
La prevalencia observada es menor que en otras poblaciones asiáticas. Destaca la relevancia de diferenciar AOS de OHS, particularmente en obesos. El bicarbonato emergió como mejor predictor de hipercapnia, sugiriendo compensación renal crónica por retención de CO2.
Limitaciones incluyen el diseño retrospectivo, ausencia de análisis pronósticos y sesgo de selección por pruebas no rutinarias. Se recomiendan estudios prospectivos multicéntricos para validar hallazgos y explorar mecanismos fisiopatológicos.
Conclusión
Este trabajo aporta información relevante sobre la hipercapnia diurna en AOS en población china. La coexistencia con OHS debe considerarse en el abordaje diagnóstico, especialmente en pacientes obesos. La identificación de biomarcadores como el bicarbonato podría optimizar el manejo clínico.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001602