Gravedad de la depresión asociada con la cesárea en jóvenes con depresión
El trastorno depresivo mayor (TDM) es un factor crítico en el suicidio juvenil, lo que resalta la importancia de su estudio. La cesárea, un método común de parto, impacta no solo a las madres sino también a sus hijos, afectando el desarrollo cognitivo, cerebral y la salud física. La ausencia de microorganismos vaginales y de la presión física durante el parto vaginal se consideran factores clave. Aunque se conocen asociaciones entre la cesárea y problemas de salud en niños, existe escasa investigación sobre su relación con la gravedad depresiva en jóvenes con TDM. Este estudio explora dicha asociación en pacientes jóvenes diagnosticados con TDM.
Se reclutaron 347 pacientes (178 hombres y 169 mujeres) entre 19 y 30 años, diagnosticados con TDM según criterios del DSM-V. Los participantes fueron evaluados mediante entrevistas presenciales, la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional y exámenes físicos realizados por psiquiatras del Hospital Xuanwu de la Universidad Médica de Pekín, China, entre agosto de 2015 y diciembre de 2018. Se excluyó a pacientes con anemia, disfunción tiroidea, discapacidad intelectual, trastornos neurológicos o psiquiátricos graves.
La sintomatología depresiva se midió con la Escala de Hamilton para la Depresión (HAMD-17), aplicada por técnicos cegados al tipo de parto. El estudio, aprobado por el Comité de Ética del Hospital Xuanwu, analizó retrospectivamente datos anónimos sin requerir consentimiento informado. Se evaluaron las puntuaciones totales de HAMD-17 y cinco dominios: ansiedad, peso, disfunción cognitiva, retraso psicomotor y alteraciones del sueño. El tipo de parto (vaginal o cesárea) fue reportado por los participantes o sus padres, junto con datos demográficos y clínicos.
Los participantes se dividieron en depresión moderada (puntuaciones HAMD-17: 17–23) y grave (≥24). Mediante pruebas no paramétricas, chi-cuadrado y regresión logística multivariada (ajustada por edad de inicio, género, estado civil, educación, ocupación y curso de la enfermedad), se identificaron asociaciones significativas entre la gravedad depresiva y la cesárea (p <0,01).
Los resultados mostraron que los nacidos por cesárea tuvieron mayor probabilidad de depresión grave (OR: 3,50; IC 95%: 1,72–7,14). El grupo con depresión grave presentó mayor edad de inicio, menor duración de la enfermedad, mayor tasa de divorcios y cesáreas (58% del total). Estos hallazgos amplían factores de riesgo previamente identificados, como comorbilidades o bajo nivel educativo, añadiendo el tipo de parto como variable relevante.
Se hipotetiza que la cesárea altera la microbiota intestinal y vaginal, afectando la síntesis de sustancias neuroactivas en el eje intestino-cerebro, lo que podría incrementar el riesgo de TDM. Sin embargo, el diseño transversal del estudio limita la inferencia causal. Futuras investigaciones deberán explorar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes.
Agradecimientos: Los autores agradecen al equipo de investigación y a los participantes. El estudio fue financiado por el Proyecto de Ciencia y Tecnología de Beijing, la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, la Fundación de Ciencias Naturales de Beijing, el Plan de Desarrollo de Hospitales de Beijing y el Proyecto de Talentos de Beijing.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000326