Factores que influyen en la mejora de la analgesia neuroaxial durante el parto en China: una encuesta basada en cuestionarios
La analgesia neuroaxial durante el parto (ANP), que incluye técnicas como la analgesia epidural, es reconocida como un método efectivo, seguro y costoeficiente para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. A pesar de sus beneficios comprobados, su adopción en China sigue siendo significativamente inferior en comparación con países occidentales. Este artículo presenta los resultados de una encuesta realizada en 2018 para evaluar el estado actual de la ANP en China, identificar factores que influyen en su mejora y destacar los desafíos para su implementación generalizada.
Antecedentes y contexto
El dolor durante el parto es una de las experiencias más intensas para las mujeres. La ANP ha demostrado reducir este dolor, mejorando la satisfacción materna y los resultados obstétricos. En el Reino Unido, más del 90% de los centros médicos ofrecían servicios de analgesia epidural las 24 horas hace una década. En contraste, en China, solo el 13.1% de los hospitales proporcionaban ANP las 24 horas en 2006. Aunque ha habido avances, la tasa de utilización sigue siendo baja comparada con estándares internacionales.
Diseño y metodología del estudio
Se diseñó una encuesta integral aprobada por el Grupo de Obstetricia de la Asociación Médica China. Un cuestionario electrónico, distribuido mediante WeChat a 2,521 directores de anestesiología de hospitales públicos, recopiló información sobre:
- Información general del hospital: ubicación, categoría y presencia de departamento de obstetricia.
- Disponibilidad de ANP.
- Características del servicio: disponibilidad las 24 horas y origen de las solicitudes.
- Técnicas y medicamentos utilizados.
- Causas de suspensión o ausencia del servicio.
Los datos se analizaron con SPSS versión 19.0, aplicando estadística descriptiva. Se verificaron respuestas contradictorias mediante llamadas telefónicas.
Resultados
De 2,344 cuestionarios recuperados (tasa de respuesta: 83.42%), se analizaron 2,060 respuestas válidas. Un 67.09% (1,382 hospitales) ofrecían ANP.
Características del servicio
Solo el 14.54% de los hospitales contaban con anestesiólogos las 24 horas en obstetricia. El 63.02% de las solicitudes provinieron de las pacientes, mientras que el 36.98% fueron recomendadas por profesionales. La analgesia epidural fue el método principal en el 79.23% de los centros, y el 89.15% utilizó opioides como coadyuvantes.
Barreras para la implementación
En 1,609 hospitales sin ANP activo, el 68.68% citó la escasez de anestesiólogos como principal obstáculo. Otros factores incluyeron riesgos clínicos, remuneración inadecuada y jornadas laborales extensas.
Variaciones regionales y hospitalarias
Los hospitales de tercer nivel presentaron mayor disponibilidad (74.94%) frente a los de segundo nivel (61.44%). Los hospitales materno-infantiles registraron la tasa más alta (89.89%). Geográficamente, las regiones central (71.47%) y noreste (74.53%) lideraron, mientras que el noroeste tuvo la menor cobertura (53.90%).
Iniciativas recientes
A pesar de los desafíos, ha aumentado la conciencia pública sobre la ANP. Proyectos como la Iniciativa Global No Pain Labor & Delivery (NPLD-GHI) y programas del gobierno han impulsado su adopción. En 2005, solo el 16.1% de la población conocía la técnica; hoy, más mujeres la solicitan activamente.
Conclusiones y perspectivas futuras
La mejora de la ANP en China requiere abordar la escasez de profesionales y reestructurar incentivos laborales. Incorporar estos servicios al sistema nacional de seguros médicos y ampliar la formación de anestesiólogos son pasos críticos. Futuras investigaciones deben enfocarse en obtener datos precisos sobre tasas de uso y evaluar resultados clínicos para guiar políticas públicas.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000529