Factores de Riesgo para Infección del Sitio Quirúrgico tras Resección Colorrectal Electiva: Un Análisis de Regresión Retrospectivo
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una complicación postoperatoria relevante en cirugía colorrectal electiva, asociadas con estancias hospitalarias prolongadas, mayores costos sanitarios y aumento de la mortalidad. A pesar de su impacto, pocos estudios han evaluado integralmente los factores de riesgo vinculados a ISQ. Este estudio analiza la correlación de factores médicos, ambientales y relacionados con el paciente en la incidencia de ISQ.
Métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos del Centro de Cirugía Gastrointestinal del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen (enero 2011-agosto 2017). Se recopilaron datos demográficos, quirúrgicos y preoperatorios. Se emplearon análisis univariante, multivariante y de propensión para identificar factores de riesgo y explorar el efecto profiláctico de antibióticos orales preoperatorios.
Resultados
De 581 pacientes incluidos, 57 desarrollaron ISQ (incidencia: 9,81%). La estancia postoperatoria fue mayor en el grupo con ISQ (16,1 ± 9,3 días vs. 8,9 ± 3,8 días; p<0,001), con costos hospitalarios más elevados (81.704,26 ± 46.920,38 RMB vs. 60.404,29 ± 16.815,52 RMB).
Análisis Univariante
Factores protectores: edad <65 años (OR: 0,378; IC95%: 0,218–0,657) y uso de antibióticos orales preoperatorios (OR: 0,465; IC95%: 0,255–0,850). Factores de riesgo: anemia preoperatoria (OR: 4,591; IC95%: 2,567–8,211), quimioterapia neoadyuvante (OR: 2,398; IC95%: 1,094–5,256) y duración quirúrgica >4 horas (OR: 2,393; IC95%: 1,349–4,246).
Análisis Multivariante
La edad <65 años (p<0,001), la duración quirúrgica >4 horas (p=0,003) y los antibióticos orales con preparación mecánica intestinal (p<0,001) fueron factores independientes. El modelo logístico mostró buen ajuste (Hosmer-Lemeshow: p=0,285).
Análisis Estratificado
En ISQ superficiales, la duración quirúrgica >4 horas incrementó el riesgo (p=0,002), mientras que la edad <65 años (p=0,004) y los antibióticos orales (p=0,021) fueron protectores. En infecciones de espacio orgánico, solo la edad <65 años mostró efecto protector (p=0,044).
Análisis de Propensión
Tras emparejamiento, los antibióticos orales combinados con preparación intestinal redujeron significativamente el riesgo de ISQ (OR: 0,024; IC95%: 0,009–0,096). Un régimen de 1 día fue tan efectivo como uno de 3 días.
Conclusión
El uso preoperatorio de antibióticos orales con preparación mecánica intestinal es la estrategia accionable más efectiva para reducir ISQ en cirugía colorrectal electiva. Un ciclo de 1 día es suficiente, optimizando resultados clínicos y minimizando riesgos farmacológicos y costos.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000670