Estudio clínico retrospectivo multicéntrico de pacientes con cáncer de mama asociado al embarazo en China (CSBrS-008)
El cáncer de mama asociado al embarazo (PABC, por sus siglas en inglés) es una forma única y compleja de cáncer que ocurre durante la gestación o dentro del primer año posparto. Esta condición plantea desafíos significativos debido a su impacto en la salud materna y fetal, así como a las complejidades en su diagnóstico y tratamiento. Con el rápido desarrollo social y los cambios en las políticas reproductivas en China, la edad promedio del primer parto está aumentando, lo que podría incrementar la incidencia de PABC. Este estudio busca caracterizar la prevalencia, las características clinicopatológicas, las estrategias terapéuticas y los resultados del PABC en una amplia muestra multicéntrica en China.
Métodos
Se analizaron retrospectivamente datos de 164 pacientes diagnosticadas con PABC en 27 hospitales chinos entre enero de 2016 y diciembre de 2018, representando el 0,30% de todos los casos de cáncer de mama en ese periodo. De estas, 83 fueron diagnosticadas durante el embarazo y 81 durante la lactancia. La mediana de edad fue de 33 años (rango: 24–47). La distribución por etapas fue: etapa I (9,1%; 15/164), etapa II (54,9%; 90/164), etapa III (24,4%; 40/164) y etapa IV (2,4%; 4/164). Los subtipos moleculares incluyeron luminal A (9,1%; 15/164), luminal B (43,3%; 71/164), sobreexpresión de HER2 (15,2%; 25/164) y triple negativo (18,9%; 31/164).
Resultados
En las pacientes diagnosticadas durante el embarazo, el 36,1% (30/83) recibió cirugía directa y el 20,5% (17/83) quimioterapia intraútero. El 31,3% (26/83) optó por interrumpir el embarazo. La mediana de seguimiento fue de 36 meses (rango: 3–59). Durante este periodo, el 11,0% (18/164) presentó recurrencia local o metástasis, y el 3,0% (5/164) falleció. No se observaron diferencias significativas en la supervivencia libre de enfermedad (DFS) o la supervivencia global (OS) entre las diagnosticadas en embarazo vs. lactancia (p >0,05).
Discusión
La incidencia de PABC en China (0,3%) es comparable a reportes globales (0,2%–3,8%). Sin embargo, en mujeres menores de 30 años, representa el 10%–20% de los cánceres de mama. El aumento en la edad materna al primer parto sugiere un incremento futuro de PABC. Los hallazgos respaldan la seguridad de intervenciones estándar como cirugía y quimioterapia durante el embarazo, particularmente a partir del segundo trimestre. La ecografía mamaria se confirma como método diagnóstico inicial preferido.
Conclusiones
El manejo estandarizado del PABC durante el embarazo es factible y seguro, con resultados neonatales favorables en pacientes tratadas. La detección temprana es crucial para optimizar el pronóstico. Se requiere mayor investigación para entender los mecanismos biológicos subyacentes y optimizar pautas terapéuticas, considerando el contexto epidemiológico cambiante en China.
Financiamiento
Este estudio fue apoyado por la Sociedad China de Cirugía Mamaria (CSBrS).
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de interés relevantes.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001697