Enfoque en la terapia de medicina herbal china para la esclerosis múltiple mediante tratamiento dialéctico
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune crónica del sistema nervioso central (SNC) que afecta principalmente a personas de mediana edad, generando una carga socioeconómica significativa por su naturaleza debilitante. Aunque la medicina occidental moderna ha avanzado en su tratamiento, este suele acompañarse de efectos secundarios graves, como leucoencefalopatía multifocal progresiva e infecciones graves, derivados de la inmunosupresión universal. Para mitigar estos efectos, las terapias complementarias y alternativas (TCA), especialmente la medicina herbal china (MHC), han ganado atención como opción terapéutica viable. Este artículo explora la aplicación de la MHC en la EM, centrándose en su enfoque dialéctico, que ofrece una nueva perspectiva para manejar esta enfermedad compleja.
Patogenia de la EM en la medicina tradicional china (MTC)
En la MTC, se cree que la EM se origina por una deficiencia en la médula cerebral, vinculada al riñón. El riñón, considerado la base de la constitución congénita, al estar insuficiente provoca síntomas como mareos y depresión. Según el texto clásico Eje Milagroso, una persona sana tiene médula cerebral suficiente, mientras que su deficiencia causa vértigo, tinnitus, fatiga y debilidad. Los practicantes modernos enfatizan que el síndrome de deficiencia congénita es clave en la EM, caracterizado por un canal gobernante vacío y daño al yang renal y la médula cerebral.
El bazo y el estómago, responsables de nutrir la sangre y la energía vital, son cruciales. La visión deficiente se atribuye a deficiencia del bazo-estómago, mientras que la atrofia muscular surge de la deficiencia de energía vital del bazo. El hígado, encargado del drenaje de líquidos, puede causar depresión e hiperactividad si su energía se estanca. Además, su disfunción deriva en artralgia y visión alterada.
El pulmón, vulnerable al calor, puede ver afectada su función de distribución de líquidos. La incapacidad del bazo de nutrir la piel causa sensaciones anormales y picor. El corazón, vinculado al espíritu, al tener su yang debilitado genera fatiga mental. Los trastornos cardíacos también se asocian con picor, dolor y disartria, ya que el corazón se abre en la lengua y depende de la sangre cardíaca.
Papel de enfermedades exógenas y productos patológicos en la EM
Patógenos como humedad-calor, frío y viento invaden el cuerpo, alterando los cinco órganos (corazón, hígado, bazo, pulmón, riñón). La humedad-calor daña el bazo, provocando pérdida de energía y sangre, lo que afecta la nutrición de extremidades, ojos y músculos. El frío lesiona el yang, causando estancamiento corporal, mientras el viento induce vértigo, temblores y ataxia, síntomas compatibles con la EM.
Productos patológicos como flema y estasis sanguínea también son relevantes. La flema obstruye canales energéticos, causando entumecimiento y hemiplejía, y puede perturbar la mente, llevando a delirio. La estasis sanguínea afecta el flujo de energía y sangre, generando pérdida de nutrición tisular.
Prescripciones de MHC para la EM
Varias fórmulas de MHC han mostrado eficacia en EM y encefalomielitis autoinmune experimental (EAE), modelo animal de EM. Entre ellas, destacan las decocciones Buyang Huanwu (BYHW), Bushen Yisui (BSYS) y las píldoras Liuwei Dihuang (LWDH).
Decocción Buyang Huanwu (BYHW)
Compuesta por siete ingredientes, incluyendo Astragalus mongholicus como componente principal, promueve la energía vital y activa la circulación sanguínea. Estudios en ratones EAE demuestran que BYHW reduce puntuaciones neurológicas, modula la inflamación mediante la inhibición de la vía ROCKII/TLR4/NF-κB y regula células T reguladoras.
Decocción Bushen Yisui (BSYS)
Antiguamente llamada Erhuang Fang, contiene diez ingredientes, con Radix rehmanniae recens y raíz de rehmannia preparada como sustancias principales. Nutre el yin renal y la médula cerebral, disipa flema y elimina estasis. En ratones EAE, BSYS reduce infiltrados inflamatorios, desmielinización y lesión axonal, además de disminuir recaídas en fase de remisión.
Píldoras Liuwei Dihuang (LWDH)
Formuladas con seis ingredientes, nutren el yin, fortalecen el riñón y la médula. En EAE, reducen puntuaciones neurológicas, infiltrados inflamatorios y expresión de TNF-α, regulando el equilibrio entre células Th1 y Treg.
Otras fórmulas destacadas
Hyungbangpaedok San (HBPDS) disminuye desmielinización y citoquinas proinflamatorias en EAE. Yiguan Jian (YGJ), para deficiencia de yin en hígado-riñón, retrasa el inicio de síntomas. La decocción Wendan, para síndrome de flema-calor, y Huangqi Guizhi Wuwu (HQGZWW), para artromialgia, modulan respuestas inmunes y reducen severidad.
Conclusión
La etiología de la EM en MTC refleja la integración de filosofía y medicina tradicionales. El tratamiento dialéctico mejora síntomas, prolonga la remisión y controla recaídas. Aunque la medicina occidental es efectiva, sus efectos adversos justifican explorar terapias como la MHC. Se requiere mayor investigación para estandarizar criterios dialécticos y planes terapéuticos. Esta revisión subraya las características clínicas de la MTC en EM, sentando bases para futuros estudios.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001110