Eficacia y Seguridad de Secukinumab en Pacientes Chinos con Psoriasis en Placas Moderada a Grave: Un Estudio de Cohorte en Vida Real
La psoriasis es un trastorno cutáneo inflamatorio crónico que afecta aproximadamente al 0,47% de la población china. La patogenia de la psoriasis involucra a la interleucina (IL)-17A, una citocina efectora crítica. Secukinumab, un inhibidor de IL-17A, ha demostrado eficacia en el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave en ensayos clínicos. Sin embargo, los datos del mundo real sobre su eficacia y seguridad en pacientes chinos son limitados. Este estudio buscó evaluar la eficacia y seguridad de secukinumab en dosis de 150 mg y 300 mg en pacientes chinos con psoriasis en placas moderada a grave.
Métodos
El estudio, realizado en el Peking University People’s Hospital, incluyó a 106 pacientes adultos diagnosticados con psoriasis en placas moderada a grave. Los pacientes recibieron secukinumab 150 mg o 300 mg según peso, gravedad de la psoriasis y capacidad económica. El tratamiento se mantuvo durante al menos 24 semanas, evaluándose la eficacia mediante el Índice de Gravedad y Área de la Psoriasis (PASI). La seguridad se monitorizó mediante reporte de eventos adversos (EA).
Resultados
De 106 pacientes, 59 (55,7%) recibieron 300 mg y 47 (44,3%) 150 mg. Las características basales mostraron una edad media de 39,6 años y duración promedio de la psoriasis de 15,7 años. El PASI basal medio fue 17,6. El grupo de 300 mg presentó mayor peso medio (76,93 kg vs. 61,89 kg) y PASI basal más alto (20,12 vs. 14,34) comparado con el de 150 mg.
A la semana 12, el grupo de 150 mg alcanzó respuestas PASI 75, 90 y 100 en el 100%, 97,8% y 95,7% de los pacientes, respectivamente, manteniéndose hasta la semana 24. En el grupo de 300 mg, las respuestas PASI 75, 90 y 100 fueron 93,2%, 81,4% y 76,3% a la semana 12, y 91,5%, 86,4% y 79,9% a la semana 24. Pacientes sin exposición previa a biológicos mostraron mayor eficacia.
Seguridad
El perfil de seguridad fue favorable, con 47,2% de pacientes presentando al menos un EA. Los EA más frecuentes fueron nasofaringitis, infecciones bacterianas cutáneas superficiales, urticaria, eccema e infecciones respiratorias altas. La mayoría fueron leves a moderados, sin reportarse EA graves como reactivación de tuberculosis o hepatitis B. Cinco pacientes suspendieron el tratamiento por falta de respuesta, EA o razones económicas.
Discusión
Secukinumab indujo mejoras rápidas y sostenidas en dosis de 150 mg y 300 mg, destacándose altas tasas de PASI 90 y 100. La dosis de 150 mg podría ser costo-efectiva en pacientes con menor peso y gravedad leve. La mejor respuesta en pacientes sin uso previo de biológicos resalta la importancia de considerar el historial terapéutico.
Conclusión
Este estudio respalda el uso de secukinumab como tratamiento eficaz y seguro en pacientes chinos con psoriasis en placas moderada a grave. Futuros estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado son necesarios para validar estos hallazgos y explorar beneficios a largo plazo.
Disponible en: doi.org/10.1097/CM9.0000000000001510