Disparidad en la Incidencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana y la Resistencia a Antirretrovirales entre Estudiantes Universitarios, Jóvenes no Estudiantes y Hombres Mayores que tienen Sexo con Hombres: Un Estudio Transversal en Siete Grandes Ciudades de China
Introducción
La epidemia del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) afecta desproporcionadamente a los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) a nivel global. En China, la prevalencia del VIH entre HSH estudiantes universitarios supera el 5.0% y continúa en aumento. Este estudio busca dilucidar la proporción de infecciones recientes por VIH, sus factores impulsores y fuentes entre HSH universitarios en China. Los hallazgos son cruciales para comprender la dinámica de transmisión y formular estrategias preventivas específicas.
Métodos
Se realizó un estudio transversal multicéntrico en siete ciudades principales de China (Shenyang, Nanjing, Shanghái, Ji’nan, Changsha, Zhengzhou y Kunming) entre junio de 2012 y junio de 2013. Se reclutaron 4496 HSH, incluyendo 565 estudiantes universitarios, 1094 jóvenes no estudiantes (JNE) y 2837 hombres mayores no estudiantes (HMNE). Los participantes fueron reclutados mediante plataformas en línea, sitios de encuentro y referencias por pares.
Las infecciones recientes (≤168 días) e incidencia de VIH se estimaron usando el ensayo inmunoenzimático de captura BED para VIH-1 (BED-CEIA). Se investigaron comportamientos de riesgo y resistencia a fármacos transmitida (RDT) mediante encuestas estructuradas y análisis genotípicos. Se recopilaron datos demográficos, conductas sexuales y uso de drogas recreativas.
Resultados
La proporción de infecciones recientes fue mayor en HSH universitarios (70.3%), seguidos por JNE (50.8%) y HMNE (35.1%). Las tasas de incidencia anualizada fueron 10.0, 12.9 y 6.8 por 100 persona-años (PA) respectivamente. La prevalencia de RDT fue 7.4% en universitarios, 2.0% en JNE y 4.9% en HMNE.
Los universitarios utilizaron más internet para buscar parejas (80.5% vs 71.4% en JNE y 64.1% en HMNE). Presentaron mayor frecuencia de primer coito anal antes de los 18 años (44.6%) y sangrado anal reciente (22.3%). El coito anal sin condón fue similar entre grupos (29.6%, 28.2% y 27.4%).
La prevalencia de VIH fue 6.5% en universitarios, 11.7% en JNE y 9.8% en HMNE. La sífilis mostró prevalencias de 4.1%, 8.7% y 9.3% respectivamente.
En universitarios, la proporción de infecciones recientes disminuyó con la edad: 91.0% en <21 años vs 50.0% en 24-30 años. Los factores asociados incluyeron uso de drogas recreativas en universitarios (RMa: 2.5; IC95%:1.0–5.8), síntomas de ITS en JNE (RMa:2.3; IC95%:1.1–5.2) y múltiples parejas en HMNE (RMa:1.7; IC95%:1.1–2.5).
Discusión
Los hallazgos reflejan una mayor susceptibilidad a la seroconversión durante los primeros años universitarios, resaltando la necesidad de educación sexual temprana. La alta incidencia en universitarios (10.0/100 PA) supera la reportada en HSH jóvenes de EE.UU. y China.
El uso de drogas (especialmente poppers) y coinfección con sífilis emergieron como predictores clave. La elevada RDT en universitarios sugiere desafíos terapéuticos, respaldando la implementación de pruebas de resistencia pre-TAR.
Conclusión
Este estudio subraya la vulnerabilidad única de los HSH universitarios chinos, requiriendo intervenciones adaptadas que incluyan: educación preventiva inicial, acceso a pruebas de VIH/ITS, reducción de daños por drogas e integración sistemática de genotipado pre-TAR. Los resultados enfatizan la urgencia de estrategias diferenciadas por grupo etario en la respuesta nacional al VIH.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001161