Diferencias en las características clínicas, masa muscular y rendimiento físico según los niveles de fragilidad en hombres mayores chinos
La fragilidad es un estado de vulnerabilidad que incrementa el riesgo de resultados adversos en adultos mayores y explica heterogeneidad significativa en su estado de salud. En China, la escala de fenotipo de fragilidad y el índice de fragilidad (FI) han sido herramientas útiles para identificar este condición. Sin embargo, los factores que discriminan los niveles de fragilidad en adultos mayores chinos permanecen indeterminados. La detección temprana de factores relacionados y las intervenciones posteriores son esenciales para mantener la funcionalidad y prevenir complicaciones. Este estudio exploró las diferencias en características clínicas, masa muscular y rendimiento físico en hombres chinos mayores con distintos niveles de fragilidad.
El estudio, aprobado por el Comité Ético del Hospital de Pekín, incluyó a 101 hombres ≥60 años reclutados durante exámenes de salud entre octubre de 2015 y octubre de 2016. Se recopilaron datos sociodemográficos, historial médico, carga de enfermedades crónicas y uso de medicamentos (polifarmacia definida como >5 fármacos). La fragilidad se clasificó mediante criterios de Fried (robustos: 0 criterios; prefragilidad: 1-2; fragilidad: ≥3). Se evaluaron masa muscular apendicular esquelética (ASM) mediante bioimpedancia, rendimiento físico (pruebas TUG, 5STS, fuerza de prensión, velocidad de marcha) y parámetros como estado nutricional (MNA-SF), función cognitiva (MMSE) y depresión (GDS-5).
La edad media fue 79.4 años (rango:63-95). La distribución fue: 24.8% robustos, 62.4% prefráctiles y 12.9% frágiles. El FI aumentó significativamente entre grupos (robustos:0.15; prefráctiles:0.18; frágiles:0.29). La sarcopenia fue más prevalente en frágiles (61.5%) y prefráctiles (28.6%) vs. robustos (4.0%, p<0.05). Los participantes con mayor fragilidad presentaron menor IMC, menor actividad física, mayor carga de comorbilidades (diabetes, cáncer, enfermedades prostáticas, incontinencia urinaria, insomnio) y polifarmacia. No hubo diferencias en hipertensión, enfermedad coronaria o demencia entre grupos.
El análisis de regresión logística identificó a la polifarmacia como factor independiente asociado a prefragilidad, mientras el deterioro cognitivo se vinculó con fragilidad. La masa muscular (ASM) y el equilibrio mostraron asociación significativa con prefragilidad, incluso tras ajustar por confusores. El FI se correlacionó inversamente con ASM, fuerza de prensión y velocidad de marcha (p<0.05).
Este estudio subraya la relevancia de evaluar masa muscular y equilibrio en exámenes de rutina para la detección temprana de fragilidad. Las intervenciones dirigidas a estos factores podrían optimizar la funcionalidad en adultos mayores.
doi: 10.1097/CM9.0000000000000035