Diámetro de la vaina del nervio óptico medido mediante resonancia magnética y factores que influyen en los resultados en adultos chinos sanos: un estudio transversal
La medición de la presión intracraneal (PIC) es fundamental en el manejo de trastornos neuroquirúrgicos y neurológicos. La PIC elevada se asocia con desenlaces graves, como herniación cerebral y muerte. Aunque los métodos invasivos (monitoreo intraparenquimatoso o intraventricular) siguen siendo el estándar de oro, su aplicación se limita por la falta de especialistas, contraindicaciones (trastornos de coagulación) y complicaciones (infección, hemorragia). Esto ha impulsado la búsqueda de métodos no invasivos para estimar la PIC, como la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO), que presenta una relación lineal con la PIC. La resonancia magnética (RM), por su alta resolución espacial y capacidad para delimitar estructuras orbitales, ha surgido como herramienta confiable para esta medición. Sin embargo, la falta de valores normativos establecidos para el DVNO medido por RM dificulta la definición de criterios diagnósticos. Estudios previos se han centrado en poblaciones caucásicas con muestras pequeñas. Este estudio busca establecer valores normativos del DVNO mediante RM en adultos chinos sanos y evaluar su relación con parámetros demográficos, clínicos y anatómicos.
El estudio, aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Ciencia y Tecnología de China (USTC), analizó retrospectivamente 428 resonancias magnéticas cerebrales de participantes sometidos a exámenes físicos en el Hospital Afiliado Primero de la USTC (julio 2017-noviembre 2019). Los criterios de exclusión incluyeron antecedentes de enfermedades oftalmológicas/neurológicas, lesiones intracraneales que afectaran la PIC y artefactos de imagen. Se incluyeron 413 individuos (55% hombres, edad media 58,0 ± 16,0 años).
Se recopilaron datos demográficos (edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal) y presión arterial media (PAM). Las mediciones de DVNO y diámetro transverso del globo ocular (DTGO) se realizaron mediante angiografía por RM de tiempo de vuelo (TOF-MRA) en un escáner GE Discovery MR750 3.0T. Dos radiólogos midieron el DVNO 3 mm detrás del globo ocular en ejes perpendiculares al nervio óptico, ampliando el área retrobulbar 10 veces. Se seleccionaron cuatro imágenes por ojo, realizando tres mediciones cada una, promediándose los resultados.
El análisis estadístico empleó SPSS v17.0. Las variables continuas se expresaron como media ± desviación estándar (DE) y mediana (rango intercuartílico), las categóricas como frecuencias y porcentajes. Se aplicaron regresión lineal simple y múltiple para identificar factores asociados al DVNO, considerando significativo un valor de p <0,05.
Los resultados mostraron valores medios de DVNO de 4,76 ± 0,43 mm (IC 95%: 4,72–4,80 mm) y relación DVNO/DTGO de 0,22 ± 0,02 (IC 95%: 0,21–0,22). No se observaron diferencias significativas entre ambos ojos. El análisis de regresión simple y múltiple identificó correlación significativa entre el DVNO y el sexo (p <0,001) y el DTGO (p <0,001). Los hombres presentaron valores mayores de DVNO (4,89 ± 0,42 mm vs. 4,60 ± 0,39 mm) y DTGO (22,38 ± 0,90 mm vs. 21,09 ± 0,80 mm) que las mujeres. No se encontró asociación con edad, peso, talla, IMC o PAM.
Estos valores superan los reportados en estudios con ultrasonido, atribuible a la mayor resolución espacial de la RM. Las diferencias étnicas podrían explicar la variación frente a poblaciones europeas (DVNO: 5,08–5,72 mm) y asiáticas previas (4,71–5,1 mm). La asociación con el sexo coincide con hallazgos anteriores, posiblemente relacionada con variaciones en la densidad de fibras nerviosas. La falta de correlación con parámetros antropométricos sugiere que el DVNO depende principalmente de factores anatómicos oculares y sexuales.
En conclusión, este estudio establece valores normativos de DVNO medido por RM en adultos chinos sanos, proponiendo 4,76 mm (IC 95%: 4,72–4,80 mm) como referencia. La relación significativa con el sexo y el DTGO sugiere la necesidad de rangos de referencia diferenciados por género al utilizar el DVNO como indicador de PIC elevada. Estos hallazgos contribuyen a estandarizar el uso clínico de esta métrica no invasiva en poblaciones asiáticas.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001353