Desarrollo y Evaluación de las Propiedades Psicométricas de un Módulo Común para la Escala de Calidad de Vida de Donantes Vivos de Órganos (QLSLOD-CM V1.0) Basado en Donantes Hepáticos
La donación de órganos en vida implica que personas sanas se sometan voluntariamente a procedimientos quirúrgicos, exponiéndose a riesgos físicos y psicológicos. Aunque la seguridad del donante es prioritaria, el impacto de la donación en su calidad de vida (CdV) requiere herramientas de evaluación robustas. Los instrumentos existentes, como el Cuestionario de Salud SF-36 o escalas específicas para enfermedades, carecen de precisión para captar las experiencias únicas de los donantes. Las herramientas genéricas omiten preocupaciones quirúrgicas, mientras que las específicas no están adaptadas a donantes sanos. En China, no existe consenso sobre una escala de CdV para donantes vivos. Este estudio desarrolló y validó el Módulo Común de la Escala de Calidad de Vida para Donantes Vivos de Órganos (QLSLOD-CM V1.0), un componente central de un sistema integral para evaluar la CdV en todos los tipos de donantes.
Desarrollo del QLSLOD-CM V1.0
El desarrollo siguió un proceso de siete etapas alineado con el marco de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, abarcando seis dominios: función física, estado psicológico, nivel de independencia, relaciones sociales, factores ambientales y creencias personales. Se realizó un estudio transversal en dos hospitales chinos (Tianjin First Center Hospital y Beijing Friendship Hospital) entre octubre de 2015 y febrero de 2019. Participaron donantes hepáticos ≥18 años, con al menos un mes post-donación. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Pekín (IRB00001052-19005), con consentimiento informado de todos los participantes.
Generación y Selección de Ítems
Se creó un banco inicial de 74 ítems mediante revisión bibliográfica, entrevistas a donantes hepáticos/renales y consultas a profesionales sanitarios. Dos rondas del método Delphi (32 expertos) evaluaron relevancia, claridad y correlación de los ítems, usando una escala Likert de 5 puntos. Se retuvieron 55 ítems, probados en una encuesta preliminar (100 participantes). Métodos estadísticos (análisis de variación, correlaciones ítem-total, análisis factorial y de conglomerados) redujeron la escala a 44 ítems.
Evaluación Psicométrica
En una fase posterior con 403 donantes hepáticos, el análisis factorial exploratorio (AFE) identificó 12 factores que explicaron el 61,03% de la varianza total. Se eliminaron seis ítems con cargas factoriales bajas (<0,4), resultando en una escala final de 39 ítems organizados en seis dominios. La consistencia interna (alfa de Cronbach) varió entre 0,65 (relaciones sociales) y 0,83 (función física), indicando fiabilidad aceptable. La fiabilidad test-retest (100 participantes, dos semanas) mostró correlaciones fuertes (r = 0,78–0,92). Las correlaciones ítem-total fueron significativas (p < 0,01), confirmando coherencia.
Estructura y Aplicación de la Escala
El QLSLOD-CM V1.0 incluye 39 ítems en seis dominios:
- Función Física (8 ítems): Evalúa dolor, fatiga y recuperación quirúrgica.
- Estado Psicológico (7 ítems): Ansiedad, autoestima y estabilidad emocional.
- Nivel de Independencia (6 ítems): Capacidad para actividades diarias y laborales.
- Relaciones Sociales (7 ítems): Dinámicas familiares y apoyo social.
- Factores Ambientales (6 ítens): Estabilidad financiera y acceso a salud.
- Creencias Personales (5 ítems): Perspectivas espirituales y existenciales.
La escala permite evaluaciones pre y post-donación, con 34 ítems aplicables previamente. Aborda preocupaciones específicas, como ajuste postquirúrgico y bienestar a largo plazo, omitidas por herramientas genéricas.
Limitaciones y Futuras Direcciones
La principal limitación es su enfoque en donantes hepáticos, lo que restringe su generalización a otros donantes (ej. renales). La muestra, aunque suficiente para validación inicial, puede limitar análisis subespecíficos. Futuros estudios incluirán donantes renales para análisis factorial confirmatorio y validación de criterio. La adaptación transcultural requerirá traducción rigurosa.
Conclusión
El QLSLOD-CM V1.0 representa un avance en la evaluación de la CdV de donantes vivos. Su desarrollo, basado en consenso experto, rigor estadístico y aportes de donantes, asegura relevancia y fiabilidad. Al abordar brechas en herramientas existentes, ofrece un método estandarizado para evaluar el bienestar del donante, guiando intervenciones clínicas y políticas públicas. Investigaciones futuras ampliarán su aplicabilidad en poblaciones y contextos culturales diversos.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000833