Correlación entre el Producto Presión-Tasa o el Cociente Presión-Tasa y la Relación Albúmina-Creatinina Urinaria en la Población Adulta Mayor China: Estudio REACTION
La enfermedad renal crónica (ERC) representa una amenaza global para la salud, y una relación albúmina-creatinina urinaria (RACU) elevada es un marcador crítico de disfunción renal y un factor de riesgo clave para enfermedades cardiovasculares. El producto presión-tasa (PPT) y el cociente presión-tasa (CPT) se utilizan ampliamente en la práctica clínica para cuantificar la carga cardíaca y la respuesta hemodinámica al ejercicio. Comprender la relación entre PPT/CPT y RACU es esencial para predecir la ERC, especialmente en adultos mayores.
Este estudio, parte del Risk Evaluation of cAncers in Chinese diabeTic Individuals: a lONgitudinal (REACTION) Study, exploró dicha correlación en población china ≥60 años. Inicialmente, el estudio REACTION evaluó la asociación entre diabetes tipo 2 (DM2) o prediabetes y riesgo de cáncer. Para este análisis, se incluyeron 47.808 participantes de siete regiones de China. Tras excluir personas con enfermedades renales, cardiovasculares, neoplasias o datos incompletos, se analizaron 34.333 participantes.
Se recopilaron datos demográficos, antropométricos (índice de masa corporal [IMC], circunferencia de cintura), bioquímicos (lípidos, glucosa, función hepática/renal) y hemodinámicos (presión arterial sistólica [PAS], diastólica [PAD], frecuencia cardíaca [FC]). El PPT se calculó como PAS×FC, y el CPT como presión arterial media (PAM)/FC. Los participantes se estratificaron según RACU (<30 mg/g [normal] vs. ≥30 mg/g [albuminuria]) y cuartiles de PPT/CPT (<25%, 25–50%, 50–75%, ≥75%).
El análisis estadístico empleó SPSS 25.0. Las variables continuas se expresaron como media±desviación estándar y las categóricas como frecuencias. Se aplicaron pruebas de ANOVA, chi-cuadrado y regresión logística binaria (modelos ajustados por edad, sexo, IMC, glucosa y factores cardiometabólicos).
Resultados
La media de edad fue 58,3±9,2 años (30,8% hombres). El grupo con albuminuria presentó mayor edad, obesidad, presión arterial, glucemia, triglicéridos y creatinina, junto con menor HDL y filtrado glomerular (FG). La prevalencia de albuminuria fue 13,9%.
La regresión logística mostró correlaciones significativas entre PPT/CPT y RACU en todos los modelos. El PPT tuvo mayor asociación que el CPT (OR ajustado en el cuartil ≥75: 2,66 [IC95%:2,18–3,25] en hombres; 1,64 [IC95%:1,46–1,84] en mujeres). En estratificaciones por glucemia e IMC, el PPT mantuvo una correlación positiva con RACU, especialmente en individuos con normoglucemia u obesidad.
Discusión
El PPT refleja mejor la activación simpática y el consumo de oxígeno miocárdico, lo que podría explicar su mayor capacidad predictiva de daño renal frente al CPT. Las diferencias por sexo podrían relacionarse con efectos hormonales (p. ej., estrógenos modulan la resistencia vascular renal) y variaciones hemodinámicas.
Conclusión
El PPT se correlaciona más fuertemente con la RACU que el CPT o la presión arterial aislada, sugiriendo su utilidad clínica para identificar riesgo de ERC en adultos mayores. Se requieren estudios longitudinales para confirmar causalidad.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002941