Características Clínicas y Dermatoscópicas de Nevos Melanocíticos Tratados Quirúrgicamente: Un Estudio Retrospectivo de 1046 Casos
Los nevos melanocíticos (NM) son lesiones cutáneas comunes que se clasifican en congénitos o adquiridos. Los NM congénitos están presentes al nacimiento o aparecen dentro de los primeros dos años de vida, mientras que los NM adquiridos se desarrollan durante la infancia y la edad adulta, con un pico en la tercera década. Histológicamente, se clasifican en subtipos yuxtaepidérmicos, intradérmicos y compuestos según la ubicación de los nidos de melanocitos. El riesgo de transformación maligna varía entre estos subtipos, lo que hace crucial su evaluación clínica y dermatoscópica para la detección temprana de melanoma. Este estudio buscó caracterizar las características clínicas y dermatoscópicas de NM en pacientes chinos, una población con datos limitados.
Diseño del Estudio y Metodología
Este estudio retrospectivo analizó 1046 casos de NM tratados quirúrgicamente en el Departamento de Dermatología y Venereología del Hospital Universitario Peking Primer, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. Se recopilaron datos clínicos (demografía, ubicación de la lesión, historia clínica) y hallazgos histológicos. Tres dermatólogos experimentados revisaron imágenes dermatoscópicas. Se realizaron análisis estadísticos para examinar asociaciones entre ubicación, subtipos histológicos y patrones dermatoscópicos. Se obtuvo aprobación ética y se dispensó el consentimiento informado por la naturaleza retrospectiva.
Características Clínicas y Demográficas
La población incluyó 740 mujeres (70.8%) y 306 hombres (29.2%), con predominancia femenina en todas las localizaciones. La edad de aparición de los nevos varió desde el nacimiento hasta los 79 años, con 83.2% de casos desarrollando nevos antes de los 30 años. Los nevos congénitos representaron 36.4% (381/1046), con 81.6% (311/381) presentes al nacimiento. La mayoría eran pequeños (<1.5 cm) y se localizaban en cabeza/cuello (50.4%).
Las principales razones para la escisión fueron preocupación por malignidad (58.1%) y motivos cosméticos (31.6%). La mayoría eran asintomáticos, con solo 2.5% reportando prurito o dolor.
Patrones de Crecimiento
La tasa de crecimiento se calculó como la relación entre el tamaño al momento de la escisión y al inicio. La mediana de crecimiento fue 2.0 en nevos congénitos vs. 1.6 en adquiridos. En nevos congénitos, la mayor tasa (2.2) ocurrió en el grupo 0–9 años, sugiriendo crecimiento rápido en la infancia temprana. Las tasas se estabilizaron en grupos mayores (2.0, 2.4 y 2.0 para 10–19, 20–29 y ≥30 años, respectivamente).
Subtipos Histológicos y Localización
Los nevos intradérmicos fueron el subtipo más común (67.4%), seguidos por compuestos (25.1%) y yuxtaepidérmicos (7.6%). En localizaciones acrales (palmas, plantas, uñas), predominaron los yuxtaepidérmicos (50.2%), luego compuestos (37.8%) e intradérmicos (12.0%). La localización acral se asoció significativamente con nevos yuxtaepidérmicos (OR: 91.572; IC95%: 52.210–160.959; p <0.05) y compuestos (OR:14.468; IC95%:8.981–23.306; p <0.05).
Hallazgos Dermatoscópicos
Los patrones variaron según la localización. En cabeza/cuello, predominaron el patrón globular (59.4%) y pseudored (48.8%). En regiones no acrales, el patrón globular (34.8%) y homogéneo (21.1%) fueron frecuentes, siendo el reticular puro raro (6.9%).
En nevos acrales, el patrón surco paralelo (46.0%) fue el más común, seguido del fibrilar (21.7%). El patrón de mancha irregular se observó en nevos con componente dérmico, especialmente intradérmicos (62.5%). El surco paralelo fue frecuente en yuxtaepidérmicos y compuestos, mientras que la mancha irregular predominó en intradérmicos.
Discusión
Este estudio revela características únicas de NM en pacientes chinos. La predominancia femenina sugiere mayor preocupación por salud cutánea en mujeres. La alta prevalencia de nevos congénitos en cabeza/cuello podría reflejar mayor visibilidad y ansiedad del paciente.
El rápido crecimiento de nevos congénitos en la infancia temprana respalda un enfoque conservador para nevos pequeños/medianos, excepto ante sospecha de malignidad. En nevos grandes/ gigantes, la escisión temprana podría ser beneficiosa.
La distribución histológica coincide con reportes previos, pero el predominio de yuxtaepidérmicos en áreas acrales resalta la necesidad de evaluación cuidadosa, dado su potencial de transformación.
Los patrones dermatoscópicos difieren de otras poblaciones. El patrón globular, poco común en caucásicos mayores, fue prevalente en todos los grupos etarios chinos, sugiriendo menor relevancia clínica para biopsia. Los vasos polimorfos, a menudo indicadores de malignidad, fueron frecuentes en nevos dérmicos benignos.
Limitaciones
El sesgo de selección (solo nevos escindidos), datos faltantes y estimaciones subjetivas del tamaño inicial limitan la generalización. Además, ser un estudio unicéntrico puede afectar la representatividad.
Conclusión
Este estudio subraya las características únicas de NM en pacientes chinos, proporcionando herramientas para diagnóstico y manejo en poblaciones étnicamente diversas. Los hallazgos enfatizan la educación sobre melanoma y la necesidad de validación en estudios multicéntricos.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000416