Asociaciones entre el historial familiar de cáncer y el cáncer de esófago y lesiones precancerosas en áreas de alto riesgo de China
El cáncer de esófago (CE) es la sexta causa principal de muerte por cáncer a nivel mundial, siendo el carcinoma de células escamosas de esófago (CCEE) el tipo predominante en China, responsable de la mitad de los casos globales. El desarrollo del CCEE está influenciado por una combinación de factores ambientales y genéticos. Los factores ambientales incluyen el consumo de alimentos calientes, tabaquismo, consumo de alcohol, deficiencias nutricionales, mala salud oral y exposición a hidrocarburos aromáticos policíclicos. Los factores genéticos también desempeñan un papel relevante, especialmente en áreas de alto riesgo de China, donde se ha observado agrupamiento familiar de CE.
Este estudio tuvo como objetivo explorar las asociaciones entre el historial familiar de cáncer y el CE y sus lesiones precancerosas (LCE) en áreas de alto riesgo de China. La investigación se realizó entre 2017 y 2019 en cinco regiones: Cixian (Hebei), Linzhou (Henan), Feicheng (Shandong), Yangzhong (Jiangsu) y Yanting (Sichuan), seleccionadas por sus altas tasas de incidencia de CE (35,52 a 81,23 por 100 000 personas).
Se incluyeron 33 008 residentes permanentes de 40 a 69 años, quienes fueron sometidos a endoscopias. Se realizaron exámenes patológicos de lesiones sospechosas, y se recopilaron datos demográficos, factores ambientales e historial familiar de cáncer. Mediante regresión logística incondicional, se calcularon los odds ratios (OR) entre factores relacionados con el historial familiar y LCE.
El 18,61% (6143) de los participantes reportó un historial familiar positivo de CE. La proporción varió significativamente entre las regiones: Yanting tuvo la menor (11,86%) y Linzhou la mayor (26,56%). Tras ajustar por factores de riesgo, los participantes con historial familiar de cualquier cáncer, cáncer gástrico y esofágico (CGE) o CE presentaron mayores riesgos de LCE: OR 1,49 (IC 95%: 1,36–1,62), 1,52 (1,38–1,67) y 1,66 (1,50–1,84), respectivamente. Aquellos con uno o múltiples familiares de primer grado (FPG) con CE tuvieron OR de 1,65 (1,47–1,84) y 1,93 (1,46–2,54), respectivamente. Además, los participantes con FPG que desarrollaron CE antes de los 35, 45 y 50 años mostraron OR de 4,05 (1,30–12,65), 2,11 (1,37–3,25) y 1,91 (1,44–2,54), respectivamente.
El riesgo de LCE aumentó con el número de FPG afectados y la aparición temprana de CE en la familia. La proporción de esofagitis/hiperplasia de células basales (HCB) fue mayor en individuos con familiares de CE de inicio temprano, sugiriendo una progresión patológica acelerada.
Este estudio evidencia que el historial familiar de CE incrementa significativamente el riesgo de LCE en áreas de alto riesgo de China, especialmente con múltiples FPG afectados o aparición temprana. Estos hallazgos subrayan la importancia de los factores genéticos en la etiología del CE y la necesidad de investigaciones genético-epidemiológicas para explorar su etiología única.
Las fortalezas incluyen datos detallados de historial familiar y diagnósticos patológicos de múltiples regiones. Las limitaciones abarcan posible sesgo de recuerdo en cuestionarios y mayor reporte de historial familiar en áreas de alto riesgo. Aun así, los resultados coinciden con estudios previos y aportan información valiosa para identificar poblaciones de riesgo y diseñar programas de prevención.
En conclusión, el historial familiar de CE es un factor de riesgo significativo para LCE en áreas de alto riesgo de China, con implicaciones críticas para estrategias de tamizaje y prevención dirigidas.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001939