Asociación independiente y conjunta de la actividad física y el comportamiento sedentario en la mortalidad por todas las causas
Introducción
La insuficiente actividad física (AF) y los altos niveles de comportamiento sedentario (CS) son factores de riesgo significativos para la mortalidad global. La AF inadecuada causa más de 5 millones de muertes anuales, mientras que el CS prolongado se asocia con mayor riesgo de enfermedades crónicas y mortalidad. Aunque existen estudios en poblaciones occidentales, hay pocos datos sobre estas asociaciones en población china. Este estudio examinó prospectivamente dichas asociaciones en una cohorte del sur de China.
Antecedentes
La inactividad física es un factor de riesgo primario de mortalidad. El CS excesivo (p. ej., estar sentado o conducir) se vincula con mayor mortalidad; un meta-análisis en 54 países estimó que el CS contribuye al 3,8% de las muertes. En China, la transición a un estilo de vida más sedentario ha generado preocupación. Este estudio busca explorar estas asociaciones en contexto chino.
Métodos
Diseño y participantes
Se incluyeron 12.608 participantes ≥35 años de la China Hypertension Survey (2013-2014, provincia de Jiangxi), con seguimiento promedio de 5,4 años. Tras excluir casos con datos faltantes, se analizaron 11.744 participantes.
Variables de exposición
La AF y el CS se evaluaron mediante el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). La AF se clasificó en baja, moderada y alta según equivalentes metabólicos (MET)-minutos/semana. El CS se definió como actividades con gasto energético ≤1,5 METs sentado/reclinado, categorizado en <6 h o ≥6 h/día.
Variables de confusión
Se ajustaron factores demográficos, estilo de vida, historial médico y mediciones corporales (sexo, edad, educación, tabaquismo, etc.).
Determinación del desenlace
Las muertes se identificaron mediante entrevistas telefónicas, consultas médicas y registros del Centro Provincial de Control de Enfermedades de Jiangxi.
Análisis estadístico
Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier y modelos de riesgos proporcionales de Cox. Las interacciones se evaluaron con RERI, AP e índice de sinergia (S).
Resultados
Características de los participantes
La edad promedio fue 58,9 años; el CS promedio fue 3,8 h/día. El grupo con AF baja/moderada y CS ≥6 h mostró mayor edad, presión arterial y prevalencia de hipertensión.
Asociaciones independientes
Ocurrieron 796 muertes. La AF alta redujo el riesgo de mortalidad (5,2% vs. 8,9%; HR: 0,75; IC 95%: 0,61–0,87). El CS ≥6 h aumentó el riesgo (7,8% vs. 6,0%; HR: 1,37; IC 95%: 1,17–1,61).
Asociaciones conjuntas
El grupo con AF baja/moderada y CS ≥6 h tuvo el mayor riesgo (11,2% vs. 4,9%; HR: 1,67; IC 95%: 1,35–2,06). Incluso con AF alta, el CS ≥6 h elevó el riesgo (7,0% vs. 4,9%; HR: 1,33; IC 95%: 1,12–1,56).
Discusión
Los hallazgos resaltan la importancia de la AF y el CS como factores modificables. Mecanismos potenciales incluyen efectos metabólicos adversos del CS (p. ej., glucosa elevada, inflamación) y beneficios de la AF en parámetros cardiovasculares.
Fortalezas y limitaciones
Fortalezas: diseño poblacional, tamaño muestral y ajuste por confusores. Limitaciones: autorreporte de variables y enfoque regional que limita generalización.
Conclusión
Reducir el CS y aumentar la AF son estrategias esenciales para prevenir la mortalidad en China. Las guías de salud pública deben priorizar ambos comportamientos.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001730