Alteraciones en la Sustancia Blanca Cerebral y las Redes Funcionales en Individuos Sanos con Alucinaciones Auditivas Verbales
Las alucinaciones auditivas verbales (AAV) son experiencias perceptivas en las que los individuos escuchan voces en ausencia de estímulos externos. Estos fenómenos se asocian comúnmente con trastornos neuropsiquiátricos, como esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor, trastorno de estrés postraumático y trastorno límite de la personalidad. Sin embargo, las AAV también se reportan en individuos sin diagnóstico neuropsiquiátrico, denominados individuos sanos con AAV (H-AAV). La prevalencia de AAV en la población general varía según los criterios diagnósticos. Con el criterio más estricto (escuchar palabras o frases claras sin presencia de alguien), la prevalencia es del 0.7%. Con criterios más flexibles (percepciones auditivas o visuales que otros no experimentan), aumenta al 4.2%. Entre los H-AAV, entre el 6.2% y 20.0% pueden desarrollar psicosis en 2 a 5 años. Incluso sin psicosis, una minoría requiere atención clínica. Estudiar las AAV en poblaciones sanas es crucial para comprender su tratamiento en poblaciones clínicas.
Estudios previos de neuroimagen han identificado alteraciones estructurales y funcionales en cerebros de H-AAV. Por ejemplo, se han observado cambios en el área motora suplementaria (relacionada con el lenguaje) y alteraciones en el giro temporal superior izquierdo. También se han reportado disfunciones en áreas auditivas, de memoria, lenguaje, y redes neuronales por defecto y de prominencia. Sin embargo, ningún estudio había analizado estas alteraciones en H-AAV chinos.
Este estudio investigó la integridad de la sustancia blanca y las redes funcionales en H-AAV chinos. Fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Popular Wenzhou VII. Se incluyeron 24 H-AAV (criterio diagnóstico estricto) y 29 controles sanos. Se utilizaron estadísticas espaciales basadas en tractos (TBSS) para evaluar la sustancia blanca y el software GRETNA para redes funcionales. Las imágenes de resonancia magnética (3.0 T) incluyeron secuencias T1 ponderadas y análisis de datos de tensor de difusión (DTI) y conectividad funcional en reposo.
Los resultados mostraron alteraciones extensas en la sustancia blanca de los H-AAV, afectando el cuerpo calloso, fascículo arqueado, tractos corticoespinales y comisuras anterior/posterior. Estos hallazgos superaron las expectativas, subrayando la necesidad de medidas preventivas. En redes funcionales, los H-AAV exhibieron conectividad disminuida entre regiones parietales, occipitales, temporales y frontales (Figura 1).
Este estudio piloto es el primero en demostrar alteraciones estructurales y funcionales en H-AAV chinos. Los hallazgos respaldan la hipótesis de que las AAV implican deterioro en circuitos neurales críticos, especialmente en regiones frontales y temporales vinculadas al procesamiento auditivo.
Limitaciones: 1) La inclusión de sujetos con AAV persistentes podría exacerbar las alteraciones observadas. 2) El análisis no abarcó teorías de grafos, lo que limitó la profundidad del estudio. 3) No se evaluaron síntomas como ansiedad o depresión, factores que podrían influir en los resultados. 4) El tamaño muestral reducido sugiere precaución en la generalización.
En conclusión, este estudio revela por primera vez alteraciones estructurales y funcionales en circuitos neurales clave de H-AAV, contribuyendo a la comprensión de las AAV y resaltando la necesidad de investigaciones futuras.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000106